Администрация Трампа усиливает расследования мошенничества в здравоохранении

Министерство юстиции выступило с предупреждением для руководителей здравоохранения: не становитесь следующей Theranos.

По мере продолжения борьбы администрации Трампа с мошенничеством в программах Medicare и Medicaid она также расширяет расследования корпоративных правонарушений, объявили официальные лица Министерства юстиции в этом месяце.

Ключевой частью этого плана является упрощение процесса, позволяющего компаниям самим сообщать о потенциальной преступной деятельности, а также поощрение разоблачений, сказал на саммите STAT в Бостоне Джейкоб Фостер, заместитель помощника генерального прокурора в отделе по борьбе с мошенничеством. Фостер руководит подразделением, которое расследует мошенничество в здравоохранении.

"Нет ничего, что мы хотели бы узнать больше, чем услышать о серьёзных усилиях по исправлению ошибок соответствия требованиям и вознаградить это", - сказал он.

В дальнейшем компании в сфере здравоохранения, желающие подать добровольное самораскрытие, найдут в Министерстве юстиции единый центр. Ранее им пришлось бы пройти отдельный процесс в Департаменте здравоохранения и социальных служб, но теперь это консолидировано в секции по борьбе с мошенничеством в здравоохранении при Министерстве юстиции.

"Что делать? Кому звонить? Это вопрос, который индустрии не должна была задавать", - сказал Фостер.

В соответствии с новой политикой компании, сообщающие о потенциальных уголовных преступлениях, могут получить преимущества - такие как ограниченный предел финансовых убытков - от обеих ведомств одновременно.

Секция по борьбе с мошенничеством в здравоохранении при Министерстве юстиции объединяет под одной крышей целый спектр компетенций для решения проблем, таких как развивающаяся область технологий цифрового здравоохранения, сказал Фостер. Министерство юстиции будет использовать аналитику данных и алгоритмы искусственного интеллекта, чтобы выявить случаи корпоративных правонарушений, например биллинг за ненужные услуги, фабрикацию компаниями медицинских записей пациентов или добавление избыточных диагнозов компаниями медицинских технологий.

Департамент также разработает новые программы, которые "надлежащим образом стимулируют" разоблачителей к сообщению о мошенничестве, согласно меморандуму от 1 октября помощника генерального прокурора Колина М. Макдональда. Следователи по здравоохранению также изучают социальные сети, новостные отчёты и другие источники информации, чтобы узнать о компаниях, возможно нарушающих закон, сказал Фостер.

Прокуроры сделают особый упор на схемы, связанные со здравоохранением, контролируемыми веществами и нарушениями федерального Закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике, говорится в меморандуме Макдональда. Они также будут уделять "большое внимание" факторам, таким как знали ли корпоративные руководители о мошенничестве или пытались его скрыть, проводила ли схему более трёх лет или в нескольких штатах, или повлияла на финансируемые налогоплательщиками программы, согласно новым указаниям.

"Никому, независимо от политической принадлежности, не нравится, когда государство грабят преступники", - сказал Фостер в четверг. "Эти дела не только связаны с хищением всех наших налоговых долларов, но и с хищением из программы, фонда - Medicare - которая может исчерпаться."