Анаболические стероиды связаны с серьёзным повреждением сердца у тяжелоатлетов, отказ от них может помочь восстановлению

Долгосрочное использование анаболических андрогенных стероидов (ААС) имеет серьёзные последствия для сердца, согласно новому исследованию, в котором наблюдали тяжелоатлетов почти 10 лет.

Исследование, опубликованное во вторник в журнале European Heart Journal Cardiovascular Imaging, показало, что мужчины, которые использовали анаболические стероиды при силовых тренировках, имели стойкое утолщение стенки левого желудочка сердца.

Кроме того, сердце становилось менее эффективным в перекачивании крови по организму, поскольку левый желудочек не мог достаточно сокращаться, чтобы эффективно выталкивать кровь, или достаточно расслабляться между сокращениями, чтобы позволить сердцу заполняться кровью.

Др. Вибеке М. Алмаас, старший консультант Центра исследований ProCardio при отделении кардиологии Университетской больницы Риксхоспиталет в Осло, возглавившая исследование, сказала: "Мы обнаружили, что постоянное использование анаболических стероидов у взрослых и среднего возраста мужчин-спортсменов, занимающихся силовыми тренировками, даже в низких дозах, было связано с стойким утолщением сердечной мышцы, нарушением сокращений и ухудшением способности сердца расслабляться.

"Примерно у 17% тех, кто продолжал использовать ААС, была серьёзно снижена функция сердца. Однако это могло быть обратимо, если мужчины прекращали использование анаболических стероидов и продолжали воздерживаться от них в течение длительного времени."

Результаты исследования добавляют доказательств вреда, наносимого немедицинским использованием анаболических стероидов. Хорошо известно, что пользователи развивают зависимость от ААС и что использование ААС связано с метаболическими, гормональными повреждениями и повреждением печени.

Растёт число свидетельств того, что это также связано с неблагоприятными эффектами на несколько других органов, и что сердце и кровеносные сосуды особенно уязвимы. Однако до сих пор было мало исследований, которые бы следили за пользователями анаболических стероидов в течение длительного времени.

"Было всё ещё неясно, прогрессируют ли сердечные аномалии, продемонстрированные в предыдущих исследованиях, включая увеличение толщины сердечной мышцы и снижение сердечной функции, при постоянном воздействии или улучшаются ли они при снижении дозы или после прекращения использования," сказала Алмаас. "Чтобы заполнить этот пробел в знаниях, мы провели последующее исследование нашей ранее опубликованной группы мужчин, использующих ААС и занимающихся любительскими силовыми тренировками."

Алмаас и её коллеги из Университетской больницы Осло пригласили 101 пользователя ААС и 71 человека, не использующего ААС, которые участвовали в более раннем исследовании между 2017 и 2019 годами, присоединиться к последующему исследованию. Среди тех, кто повторно записался в исследование, 70 были пользователями ААС и 35 не использовали ААС, выступая в качестве контрольной группы. Среди тех, кто использовал в более раннем исследовании, 35 продолжили использование анаболических стероидов, 15 прекратили их использование, 14 сохранили воздержание и 6 рецидивировали.

Участников спросили в анкетах с самостоятельным заполнением и при клиническом опросе об их медицинской истории, включая информацию о симптомах со стороны сердца, остановке сердца, наличии ишемической болезни сердца, времени, проведённом на силовых и аэробных тренировках, и их использовании ААС, включая тип ААС, дозировки, продолжительность и прекратили ли они использование. Они также сообщили о наибольшем весе, который они успешно подняли в любой момент своей истории силовых тренировок.

Исследователи спросили об употреблении алкоголя, курении и использовании незаконных наркотиков. Они взяли образцы крови и мочи для измерения уровней различных гормонов и использовали эхокардиографию для визуализации сердца.

Хотя многие пользователи ААС сообщили о снижении их дозировок с начала первоначального исследования, исследователи обнаружили, что это не имело никаких благотворных эффектов на сердца тяжелоатлетов. Только полное прекращение приёма анаболических стероидов и приём лекарств для лечения высокого кровяного давления имели значение.

15 мужчин, которые прекратили использование ААС, показали значительное снижение толщины сердечной мышцы при последующем наблюдении по сравнению с тем, когда они поступили в исследование (исходный уровень). Это измерялось как левожелудочковая масса, индексированная по площади поверхности тела (LVMI). LVMI снизилась с 112 г/м² до 91 г/м², что составило 19% снижение, что соответствовало LVMI мужчин в контрольной группе, которые не использовали стероиды.

Их левожелудочковая систолическая функция, измеренная фракцией выброса (LVEF) — объёмом крови, который может выбросить левый желудочек, — также улучшилась на 13%, что соответствует увеличению LVEF с 48% до 54%. Однако это не соответствовало LVEF мужчин в контрольной группе, у которых при последующем наблюдении была LVEF 60%.

Пользователи ААС, которые не получали медицинского лечения высокого кровяного давления, имели 8% ухудшение левожелудочковой систолической функции от исходного уровня до последующего наблюдения, тогда как те, кто получал лечение гипертензии, имели улучшение LVEF на 11%, но без улучшения толщины сердечной мышцы.

"Прекращение использования ААС было связано со снижением утолщения сердечной мышцы и улучшением сердечной функции, что предполагает, что по крайней мере некоторые из этих неблагоприятных эффектов могут быть обратимы после прекращения и даже могут стать сравнимы с не использующими стероиды в контрольной группе," сказала Алмаас. "Антигипертензивная терапия у постоянно использующих ААС была связана с улучшением левожелудочковой систолической функции."

Соавтор Dr. Астрид Бьёрнебекк, руководитель Группы исследований анаболических андрогенных стероидов при Университетской больнице Осло, сказала: "Наши результаты подчеркивают важность продолжения как профилактической работы, так и усилий по снижению вреда.

"Анаболические стероиды запрещены в спортивных соревнованиях на протяжении десятилетий, и с 2013 года немедицинское использование и владение также были объявлены незаконными в Норвегии. Несмотря на это, национальные отчёты указывают на продолжающееся использование препаратов для повышения производительности и внешнего вида, а также растущий интерес к ним."

Исследование имеет несколько ограничений. К ним относятся небольшое количество участников, не все из которых вернулись для последующего исследования, что могло привести к смещению; использование ААС сообщалось самостоятельно в течение периода первоначального и последующего исследований и поэтому могло быть подвержено погрешности припоминания; информация о лечении высокого кровяного давления была доступна только для последующего исследования; и образ жизни, использование стимуляторов, высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем могли повлиять на результаты.