АСГ устанавливает новые стандарты диагностики дефицита железа

Дефицит железа является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире, но многие люди живут с симптомами в течение месяцев или лет, прежде чем получить диагноз. Чтобы решить эту критическую проблему, Американское общество гематологии (АСГ) выпустило новые клинические рекомендации по улучшению распознавания и диагностики дефицита железа в ключевых группах населения, включая взрослых, маленьких детей, менструирующих и беременных людей, а также людей с воспалением.

Новые основанные на доказательствах клинические практические рекомендации АСГ решают давние проблемы в диагностике дефицита железа, включая вариации в практике тестирования, несогласованные пороги и клинические сценарии, в которых дефицит железа может быть трудно выявить. Дефицит железа диагностируется с помощью анализов крови, которые измеряют уровни ферритина, и новые рекомендации АСГ предлагают более высокие пороги ферритина, чтобы помочь клиницистам выявить дефицит железа раньше и точнее.

Дефицит железа поражает примерно одного из трех человек, однако многие остаются недиагностированными и нелеченными, несмотря на широкие возможности лечения. Дефицит железа может прогрессировать в железодефицитную анемию, состояние, которое нарушает транспорт кислорода в организме и при отсутствии лечения может привести к опасным для жизни осложнениям.

"Дефицит железа и железодефицитная анемия являются одними из наиболее распространенных, но игнорируемых медицинских состояний во всем мире", - сказал президент АСГ Роберт С. Негрин, доктор медицинских наук.

"Многие пациенты живут с такими симптомами, как усталость, слабость, головокружение или трудности с концентрацией внимания в течение месяцев или даже лет, прежде чем будет выявлен дефицит железа. Эти рекомендации являются важным шагом к сокращению этого разрыва, помогая клиницистам диагностировать дефицит железа раньше и точнее, чтобы больше пациентов могли получить необходимую им помощь."

Железо хранится в белке ферритине и необходимо для выработки гемоглобина - молекулы, которая переносит кислород по всему организму, а также для здоровья мозга, иммунной системы, мышц, кожи, волос и ногтей. Дефицит железа возникает, когда запасы железа в организме слишком низки, что приводит к таким симптомам, как недостаток энергии, одышка, учащенное сердцебиение, головная боль и бледность кожи.

При отсутствии лечения это может привести к железодефицитной анемии, которая влияет на уровни гемоглобина и является наиболее распространенным гематологическим состоянием в мире.

Дефицит железа поражает примерно 10 миллионов взрослых в США и 2 миллиарда человек во всем мире. Люди с повышенным риском развития дефицита железа включают беременных и менструирующих, детей и людей с желудочно-кишечными заболеваниями, диетическими ограничениями, кровопотерями или другими хроническими заболеваниями. Однако многие случаи остаются невыявленными, причем до 70% случаев пропускаются в группах высокого риска из-за ограниченного скрининга и вариабельности в диагностических референсных диапазонах.

Дефицит железа и железодефицитная анемия диагностируются с помощью анализов крови. Дефицит железа диагностируется, когда уровень ферритина считается слишком низким. Чтобы улучшить диагностику этого состояния, АСГ разработало рекомендации, которые предоставляют новые пороги ферритина - или пороговые числа, ниже которых у пациентов недостаточно железа в организме.

"Эти обновленные пороги ферритина обеспечивают четкое руководство в области, где согласие было недостаточным", - сказала председатель рекомендаций Жаклин М. Пауэрс, доктор медицинских наук, руководитель отделения гематологии в детской больнице Техаса и доцент кафедры педиатрии в Медицинском колледже Бэйлора.

"Мы надеемся, что эти рекомендации дадут пациентам возможность лучше понять и попросить необходимое им тестирование, и что системы здравоохранения примут эти пороги для диагностики."

Рекомендации, которые клиницисты используют для диагностики дефицита железа, изменились. Рекомендуемые пороги ферритина для диагностики теперь выше для всех групп населения, что означает, что некоторые люди, которые ранее считались не имеющими дефицита железа на основании их результатов анализов, на самом деле могут иметь запасы железа, достаточно низкие, чтобы соответствовать критериям дефицита железа, особенно если их уровень ферритина был близок к старому пороку.

Люди должны поговорить со своим врачом о тестировании уровня ферритина в соответствии с новыми пороговыми числами для диагностики, особенно если они подвержены повышенному риску развития дефицита железа.

Обновленное диагностическое руководство рекомендует более высокие пороги ферритина для дефицита железа: ≤20 нг/мл у детей в возрасте 9 месяцев-4 года, ≤30 нг/мл у взрослых и менструирующих или беременных людей, и ≤50 нг/мл в отобранных группах высокого риска. У взрослых с воспалением ферритин <100 нг/мл или насыщение трансферрина <20% поддерживает диагностику.