Аутизм связан с дефицитом продолжительности жизни в 14 лет

Люди с расстройством аутистического спектра (РАС) в Соединённых Штатах сталкиваются с дефицитом продолжительности жизни в 14 лет, согласно новому исследованию учёных из Школы общественного здравоохранения Колумбийского университета и Университета Колорадо Аншутц. Исследование предоставляет одну из первых крупномасштабных оценок возрастных показателей смертности и ожидаемой продолжительности жизни среди людей с РАС. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.

Исследования аутизма исторически сосредоточивались на биологии, генетике, факторах риска окружающей среды и диагностике, с меньшим вниманием к долгосрочным результатам здоровья, имеющим решающее значение для понимания естественной истории расстройства и разработки программ вмешательства. Новые выводы подчёркивают существенные диспропорции в продолжительности жизни и выявляют причины избыточной смертности, которые могут быть предотвращены.

"Аутизм — это сложное пожизненное состояние, которое имеет существенные затраты для системы здравоохранения США", — сказал Гохуа Ли, доктор философии в области здравоохранения, доктор медицины, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Колумбийского университета. "Повышенный риск смертности у людей с РАС известен с конца 1980-х годов, но ожидаемая продолжительность жизни аутичного населения оставалась неизвестной из-за отсутствия адекватных данных о возрастных показателях смертности."

Для изучения продолжительности жизни и причин избыточной смертности исследователи проанализировали данные из Трансформированной системы статистической информации Medicaid и Системы статистической информации программы страхования здоровья детей. Расширенные данные Medicaid включают информацию о смертности, связанную с Национальным индексом смертности для получателей помощи во всех 50 штатах и округе Колумбия с 2000 по 2020 год.

В течение 21-летнего периода исследования 2 048 046 человек с РАС были зарегистрированы в программе Medicaid. Из них 76% были мужчины; 49% были белыми не испанского происхождения, 15% были чёрными не испанского происхождения и 17% были латиноамериканцами. Всего 18 268 получателей услуг Medicaid с РАС умерли между 2000 и 2020 годами.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для получателей услуг Medicaid с РАС составила 64,9 года — на 5,6 года меньше, чем для общей популяции Medicaid, и на 13,8 года меньше, чем для общей популяции США. Оценки были в целом схожи среди пола и расовых и этнических групп, хотя разрыв относительно общей популяции был больше для женщин, чем для мужчин.

Ожидаемая продолжительность жизни среди получателей услуг Medicaid с РАС увеличилась на 1,7 года в течение периода исследования, с 63,9 года в 2000–2004 годах до 65,6 года в 2015–2019 годах. Однако разрыв по сравнению с более широкой популяцией Medicaid и общей популяцией США сохранился.

Получатели услуг Medicaid с РАС имели на 44% более высокий риск смертности, чем другие получатели услуг Medicaid. Избыточная смертность произошла в большинстве категорий заболеваний и состояний здоровья, с особенно повышенным риском от гриппа, недоедания, пневмонита, несчастных случаев при транспортировке, утопления и пневмонии.

Исследователи также обнаружили, что по сравнению с общей популяцией аутичные женщины испытали больший дефицит продолжительности жизни, чем аутичные мужчины, в основном связанный с более высокими показателями психических сопутствующих заболеваний и связанной с этим избыточной смертностью.

"Ожидаемая продолжительность жизни для аутичного населения, зарегистрированного в программе Medicaid в Соединённых Штатах, составляет около 65 лет, что соответствует общей популяции на Гаити или в Анголе", — сказала Кэролин ДиДжузеппи, доктор медицины, доктор философии, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Колорадо. "Это открытие вызывает тревогу."

"Хорошая новость заключается в том, что большая часть избыточной смертности среди людей с РАС предотвратима благодаря улучшению социальной поддержки, первичной медицинской помощи и услуг на дому и в сообществе", — сказал Ли, который также является профессором анестезиологии в Колледже врачей и хирургов Вагелоса.