Более безопасная нагрузка на медсестер может облегчить переполненность отделений неотложной помощи

Новое исследование, проведенное учеными из Центра исследований результатов здоровья и политики (CHOPR) при Пенсильванской школе медсестер, показывает, что улучшение рабочей нагрузки на медсестер в больницах может облегчить задержки в оказании помощи, способствующие переполненности отделения неотложной помощи.

Результаты, опубликованные в журнале Medical Care, выявляют многообещающее решение проблемы переполненности отделений неотложной помощи (ОНП) — национального кризиса, который возникает, когда количество поступающих в больницу пациентов превышает количество доступных коек в стационаре, вызывая узкие места в отделении неотложной помощи.

В отделениях неотложной помощи, где медсестры сообщали о недостаточной укомплектованности персоналом, исследователи выявили значительно худшую переполненность пациентов. Увеличение на одно стандартное отклонение недостаточной укомплектованности медсестер в отделении неотложной помощи было связано со следующим:

Исследование также показало, что недостаточная укомплектованность, о которой сообщали медсестры, работающие в стационарных отделениях, была связана с 18-минутным увеличением времени пребывания в отделении неотложной помощи для пациентов с поведенческими расстройствами. Более 60% медсестер отделения неотложной помощи и 58% медсестер стационара в исследовании сообщили, что в их больнице недостаточно персонала для выполнения работы.

«Медсестры ухаживают за большим количеством пациентов, чем они могут безопасно контролировать, и наши выводы показывают, что высокая рабочая нагрузка на медсестер способствует чрезмерным задержкам в оказании помощи в отделении неотложной помощи», — сказала первый автор Джейн Муир, д.фил., MSHP, RN, доцент кафедры семейного и общественного здоровья и основной сотрудник CHOPR.

«Переполненность возникает, когда больницы не имеют достаточных ресурсов для размещения пациентов в палате, будь то в отделении неотложной помощи или в стационарных отделениях, — добавила Муир. — Мы обнаружили, что наличие достаточного количества должностей медсестер для надлежащего укомплектования критически важных больничных служб является одним из наиболее важных ресурсов для обеспечения безопасного и своевременного обслуживания населения. Больничная палата без медсестры не является доступной палатой».

Средняя больница в исследовании работала хуже, чем рекомендации Joint Commission по оказанию помощи в отделении неотложной помощи (рекомендация: менее 2% пациентов уходят из отделения неотложной помощи без осмотра и время пребывания менее четырех часов для пациентов с поведенческими расстройствами). В этом исследовании среднее отделение неотложной помощи имело 2,8% пациентов, ушедших без осмотра, и время пребывания 5,5 часов для пациентов с поведенческими расстройствами.

Улучшение надлежащей укомплектованности медсестрами могло бы обеспечить более доступную помощь в отделении неотложной помощи. В этом исследовании исследователи спрогнозировали, что финансирование дополнительных должностей для медсестер у постели больного в 410 больницах, участвующих в исследовании, было бы связано с лечением более 5000 дополнительных пациентов благодаря сокращению времени пребывания в отделении неотложной помощи и сохранением более 250 пациентов в уходе благодаря меньшему количеству людей, уходящих из зала ожидания раньше осмотра.

«Больницы могут создавать дополнительные финансируемые должности для медсестер у постели больного, чтобы облегчить хронические условия нехватки персонала и решить проблему длительного времени ожидания в отделениях неотложной помощи, — заявила Муир. — Наше исследование подчеркивает, что безопасная укомплектованность медсестрами важна для улучшения более безопасного и своевременного обслуживания общественности».

В 410 больницах недостаточная укомплектованность медсестрами была связана с более длительным пребыванием в отделении неотложной помощи и большим количеством пациентов, уходящих перед оценкой. Каждое увеличение на одно стандартное отклонение недостаточной укомплектованности отделения неотложной помощи соответствовало 9 минутам более длительного общего времени пребывания, 18 минутам более длительного времени наблюдения при поведенческих расстройствах и 0,4-процентному увеличению уходов перед оценкой.