Частые боли в животе у детей могут быть связаны со стрессом, связанным с учебой, и издевательствами со стороны сверстников

Многие родители чувствуют облегчение, когда повторяющаяся боль в животе у ребенка исследуется и не выявляется никакого органического заболевания. Однако исследование, проведенное учеными Семмельвейского университета и опубликованное в журнале International Journal of Pediatrics, предполагает, что это может быть момент, когда стоит задать несколько дополнительных вопросов: испытывает ли ребенок боль в других частях тела? Сохраняется ли боль не менее года? Если ответ на любой из этих вопросов утвердительный, это может быть тревожным сигналом.

Исследователи Семмельвейского университета проанализировали данные 522 венгерских школьников в возрасте 11-18 лет в национально репрезентативном исследовании. Их результаты показывают, что у подростков с функциональными расстройствами абdominalной боли (FAPD) — состояниями, характеризующимися повторяющейся или постоянной абdominalной болью, не объясняемой органическим заболеванием, — абdominalная боль часто возникает наряду с болью в других частях тела.

В целом, 80,6% испытали многоочаговую боль, то есть боль в двух или более местах тела, а 54,8% сообщили, что их основной очаг боли находится вне живота. Головная боль была наиболее распространена, также сообщалось о боли в суставах и спине. У более чем половины пострадавших симптомы сохранялись не менее года.

По словам исследователей, процесс может быть первоначально вызван, например, инфекцией или воспалением. Однако, если боль сохраняется и сопровождается стрессом, тревогой или другой психологической нагрузкой, система обработки боли может постепенно стать гиперчувствительной и остаться в этом состоянии даже после разрешения первоначального триггера.

Даже относительно слабые раздражители могут быть достаточными для вызывания боли, и со временем даже нормальные процессы в организме, такие как начало пищеварения после приема пищи, могут стать болезненными, несмотря на то, что обычно они не вызывают дискомфорта. Это может помочь объяснить, почему боль может сохраняться и возникать в нескольких частях тела.

"Если у школьника болит живот, может быть стоит копнуть глубже и спросить, испытывает ли он боль и в других местах. Если это так, это может указывать на то, что боль может быть не просто симптомом органического заболевания, а частью более сложного болевого расстройства", — говорит д-р Янош Мажор, первый автор исследования, доцент Института поведенческих наук Семмельвейского университета и руководитель Центра детской боли при детской больнице Бетесда.

"Это может быть верно даже если ребенку ранее был поставлен диагноз органического заболевания, такого как целиакия или болезнь Крона, потому что это состояние может больше не быть причиной симптомов."

Подростки с FAPD с большей вероятностью ощущали, что они сталкиваются со слишком большим количеством проверок в школе, что в классе недостаточно спокойной атмосферы или что учителя относились к ним несправедливо. Исключение сверстниками и другие формы издевательств также были более распространены среди них.

Исследователи также изучили качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), пострадавших детей. Они оценили не только физическое функционирование, но также эмоциональное функционирование, социальное функционирование и повседневное школьное функционирование. Вопросы об эмоциональном функционировании охватывали проблемы, включая страх, грусть, гнев, проблемы со сном и беспокойства.

Социальное функционирование рассматривало взаимодействие детей со сверстниками, включая исключение или дразнение, а также то, насколько хорошо они могли вписаться. Школьное функционирование включало такие факторы, как их способность концентрироваться и справляться со школьной работой, а также количество школьных дней, которые они пропустили из-за плохого самочувствия или посещения медицинских кабинетов.

По результатам исследования, подростки с FAPD показали значительно худшие результаты во всех оцениваемых областях, и 14,5% имели общие показатели HRQOL в чрезвычайно низком диапазоне. Словесные издевательства, такие как дразнение, насмешки или ругань, также были связаны с чрезвычайно низким HRQOL. Пострадавшие также пропускали больше школьных дней, и регулярное использование обезболивающих средств было более распространено среди них.

Исследователи говорят, что эти симптомы следует поэтому воспринимать серьезно. Без лечения основные факторы не обязательно разрешаются сами по себе, и боль может сохраниться во взрослом возрасте, значительно влияя на качество жизни и повседневное функционирование. В долгосрочной перспективе постоянная сильная боль может оказать существенное бремя на системы здравоохранения, привести к трудностям с сохранением работы и, в тяжелых случаях, даже привести к ранней инвалидности.

"Родители часто имеют тенденцию преуменьшать проблему и говорить, что она пройдет или ребенок из нее вырастет. Проблема в том, что факторы, вызывающие или поддерживающие боль, не обязательно исчезают сами по себе", — говорит д-р Сильвия Адам, последний автор исследования и доцент Учебного центра управления здравоохранением Семмельвейского университета.

При надлежащей поддержке состояние можно успешно лечить. В некоторых случаях даже смена школы или краткий курс психотерапии может существенно изменить ситуацию, в то время как лечение боли, начатое в детстве, может снизить вероятность того, что боль сохранится или повторится во взрослом возрасте.