Четыре-шесть порций цельного зерна в день снижают факторы риска сердечных заболеваний

Потребление четырех-шести порций цельного зерна каждый день снижает несколько основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, согласно новому исследованию, опубликованному в European Heart Journal. Исследование представляет собой систематический обзор и метаанализ, объединяющий результаты всех существующих исследований в этой области. Оно включает данные из 87 клинических испытаний, в которых тестировались эффекты потребления продуктов из цельного зерна на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование показывает, что диета, богатая продуктами из цельного зерна, способна предотвратить болезни сердца путем снижения массы тела, артериального давления, а также уровней холестерина и глюкозы в крови.

Исследование возглавила доктор Хельда Тутунчи из Университета медицинских наук Табриза, Иран. Она заявила: «Хотя повышенное потребление цельного зерна давно связано с лучшим здоровьем сердца в популяционных исследованиях, клинические испытания дали смешанные результаты. Это оставило без ответа важный практический вопрос: сколько цельного зерна должны есть люди, чтобы значительно улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы?

Для решения этого вопроса мы систематически объединили и проанализировали все доступные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы определить количество цельного зерна, связанное с максимальной пользой».

Анализ включал более 6500 человек из испытаний, проведенных в Азии, Европе, Соединенных Штатах, Канаде, Австралии и Бразилии. Он показал, что повышенное потребление цельного зерна снижает массу тела, окружность талии и артериальное давление, а также уровни общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП или «плохой» холестерин), триглицеридов, глюкозы и интерлейкина-6 (признак воспаления) в крови.

Эти преимущества можно было увидеть у людей, потребляющих от 30 до 40 граммов цельного зерна в день (сухой вес), однако наибольшие преимущества наблюдались у людей, потребляющих 60–100 граммов в день. Это соответствует четырем-шести порциям цельного зерна в сутки, например, чаша овсяной каши, бутерброд из цельнозернового хлеба и порция коричневого риса.

Тутунчи сказала: «Это крупнейший и наиболее комплексный метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний потребления цельного зерна и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от предыдущих обзоров, мы специально изучали, сколько цельного зерна нужно есть людям, чтобы получить максимальную пользу.

Мы также оценили надежность доказательств и обнаружили высокую степень достоверности доказательств для улучшения нескольких результатов, включая массу тела, окружность талии и общий холестерин.

Однако большинство включенных нами испытаний были относительно короткими, со средней продолжительностью около восьми недель. В результате мы не можем определить, сохраняются ли эти преимущества в долгосрочной перспективе. Кроме того, в относительно немногих исследованиях оценивалось очень высокое потребление цельного зерна выше 140 граммов в день, поэтому эффекты при таких уровнях потребления остаются неопределенными.

Наши выводы дают практическое указание на количество цельного зерна, которое может потребоваться для достижения значительных улучшений факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение потребления цельного зерна — это относительно простая, доступная и недорогая диетическая стратегия, которая может дополнить другие образ жизни и медицинские вмешательства.

Мы обнаружили, что большинство преимуществ наблюдается при потреблении примерно 60–100 граммов в день, что находится в верхней части текущих рекомендаций по питанию. Эти выводы не обязательно требуют серьезных изменений существующих рекомендаций, но они поддерживают стратегии общественного здравоохранения, которые помогают людям увеличить потребление цельного зерна и приблизиться к верхней границе текущих целевых показателей.

Одним из важных выводов является то, что цельное зерно может приносить пользу сердечно-сосудистому здоровью благодаря нескольким скромным улучшениям, действующим вместе, а не через один большой эффект на один фактор риска. Мы наблюдали улучшения по нескольким путям, включая липиды крови, артериальное давление, регулирование глюкозы, жир в организме и некоторые маркеры воспаления.

Хотя изменение каждого отдельного фактора риска было, как правило, скромным, улучшение нескольких факторов риска одновременно может способствовать большему снижению долгосрочного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако включенные испытания не оценивали сердечно-сосудистые события непосредственно, поэтому необходимы более долгосрочные исследования для подтверждения этого».

В сопровождающей редакционной статье доктор Цецилия Кирё из Датского онкологического института, Копенгаген, и коллеги сказали: «Более полувека назад сэр Денис Буркитт и его коллеги предположили, что рафинирование основных углеводов с сопутствующим удалением зерновой клетчатки (т. е. от цельного зерна к рафинированному) подтолкнуло широкий спектр болезней «Запада» через эффекты на объем стула, время прохождения и внутреннюю среду толстой кишки.

Цельное зерно относится к зерновым культурам, в которых все три основные части — отруби, зародыш и эндосперм — сохраняются в одинаковых пропорциях, как в интактном ядре, потребляется ли оно в виде целых ядер, хлопьев или молотого в муку и используется в хлебе и других продуктах.

Метаанализ испытаний, исследующих влияние цельного зерна на маркеры кардиометаболического риска, проведенный Нагши и соавторами, опубликован в этом номере European Heart Journal и включает 87 испытаний с участием всего 6529 участников исследования.

Метаанализ показывает высокую степень достоверности доказательств снижения массы тела, окружности талии, общего холестерина и интерлейкина-6 (IL-6), а также среднюю степень достоверности доказательств улучшения холестерина ЛПНП, триглицеридов, систолического артериального давления, натощакового уровня глюкозы в плазме и устойчивости к инсулину (HOMA-IR).

Что важно, метаанализ включает анализ зависимостей доза-ответ, адресующие различия в потреблении цельного зерна между испытаниями и обеспечивающие количественные доказательства для информирования пищевых рекомендаций на основе продуктов. В целом, потребление 60–100 г/сутки сухого веса (∼4–6 порций) было выявлено как четко связанное с соответствующими кардиометаболическими улучшениями.

Для клиницистов сообщение от Нагши и соавторов успокаивает своей простотой: побуждение пациентов заменять рафинированные зерновые продукты минимально обработанным цельным зерном, вероятно, даст скромные, но значительные улучшения в массе тела, окружности талии и липидах крови, возможно, особенно у людей с сахарным диабетом 2 типа.

На уровне населения даже небольшие сдвиги в этих маркерах могут привести к существенному снижению кардиометаболических событий. Добавление доказательств из исследований других конечных точек указывает на то, что благотворные эффекты продуктов из цельного зерна выходят далеко за пределы кардиометаболического заболевания.

Анализы зависимостей доза-ответ, проведенные Нагши и соавторами, предполагают, что потребление около 60–100 г/сутки цельного зерна (∼4–6 порций) необходимо для достижения измеримых кардиометаболических преимуществ. Текущие диетические рекомендации США рекомендуют 2–4 порции цельного зерна в день в общей схеме, которая подчеркивает «настоящую пищу» и сниженное потребление ультраобработанных продуктов.

Хотя это важный шаг в правильном направлении, доказательства из испытаний указывают на то, что более высокое потребление цельного зерна, чем в настоящее время рекомендуется в некоторых рекомендациях, может быть оптимальным для здоровья кардиометаболической системы.

С точки зрения политики, задача состоит в том, чтобы сделать минимально обработанные основные продукты из цельного зерна доступными, доступными по цене и культурно приемлемыми, избегая при этом смещения в сторону ультраобработанных продуктов, которые просто добавляют цельное зерно в противном случае в высокую степень обработанные рецептуры».