Диагноз рака легких у Папы Льва XIV подчеркивает растущее число заболеваний среди некурящих и молодых людей

Когда многие люди думают о типичном пациенте с раком легких, они часто представляют себе пожилого курящего мужчину. Но облик рака легких изменился. За последние 15 лет все больше женщин, никогда не куривших людей и молодых людей получают диагноз рака легких.

На самом деле рак легких является ведущей причиной смерти от рака среди женщин, и ежегодно от рака легких умирает больше женщин, чем от рака груди, яичников и колоректального рака. Американская ассоциация легких сообщает, что за последние 44 года показатели рака легких среди женщин выросли на 79%, а среди мужчин снизились на 43%. И впервые в истории женщин моложе с диагнозом рак легких больше, чем мужчин.

Объявление о диагнозе рака легких у Папы Льва XIV 13 октября 2026 года вызвало обсуждение растущих показателей заболевания среди людей, которые никогда не курили. Согласно сообщениям, Лев не курит. Потенциальные причины заболевания включают воздействие окружающей среды и генетику, и признание разнообразных факторов, которые могут увеличить риск развития рака легких независимо от истории курения, является необходимым для своевременного и надлежащего скрининга и лечения.

Рак, обнаруженный на самых ранних стадиях, как у Папы, может быть вылечен хирургическим путем как для курильщиков, так и для некурящих. Проблема заключается в том, что люди, которые никогда не курили, в настоящее время не включены в руководства по скринингу рака легких, и опухоли часто обнаруживаются только случайно.

Как торакальный онколог, я видел много молодых женщин и некурящих, пришедших на прием с новым диагнозом рака легких. Особенно для некурящих рак легких является неожиданностью как для пациентов, так и для их врачей, что часто приводит к задержкам в диагностике. Исследователи описали эту тенденцию роста показателей рака легких среди женщин в разных частях мира и начинают понимать, почему число случаев растет.

Первое объяснение того, почему показатели рака легких у женщин выросли, состоит в том, что многие начали курить позже, чем мужчины, отодвинув пик диагнозов рака легких, связанных с курением.

Женщины также начали курить в годы, когда фильтрованные сигареты были наиболее часто используемы. Это привело к увеличению риска типа рака, называемого аденокарциномой, из-за способа распределения табачного дыма фильтрами сигарет во внешние части легких. Некоторые исследования предполагают, что женщины более восприимчивы к канцерогенным эффектам воздействия табака и сигаретного дыма, включая вторичный дым, и могут развить рак легких после меньшего количества лет курения, чем мужчины.

Однако важно отметить, что большинство людей, получивших диагноз рака легких в настоящее время, не являются активными курильщиками. Около 20% женщин с раком легких никогда не курили — более высокий процент, чем среди мужчин с раком легких.

Помимо курения и пассивного дыма, существует несколько других факторов риска рака легких. К ним относятся семейный анамнез рака и воздействие асбеста, радона и загрязнения воздуха.

Воздействие канцерогенов на рабочем месте в виде вдыхаемых химических веществ, таких как мышьяк, бериллий, кадмий, кремнезем и никель, остается проблемой в некоторых частях мира. Потенциальные риски рака легких от электронных сигарет и дыма марихуаны все еще изучаются, но остаются предметом озабоченности.

Недавно исследователи также обнаружили, что генетика может играть роль в риске развития рака легких у некоторых пациентов с сильным семейным анамнезом рака легких. Исследования этих семей помогли выявить потенциальные гены предрасположенности к раку легких и факторы риска окружающей среды.

Подобно BRCA1 и BRCA2 при раке груди, изменения генов, которые способствуют или защищают от развития опухоли, могут способствовать развитию рака легких. Исследователи еще не идентифицировали конкретные мутации, которые могут предрасположить людей к раку легких. Однако изучение семейных генетических предрасположенностей может помочь уточнить, как развивается рак легких, и привести к новым биомаркерам для раннего выявления рака в группах высокого риска.

В 2021 году Целевая служба профилактических услуг США обновила свои руководства по скринингу рака легких, включив молодых пациентов с меньшей историей курения. Теперь скрининг рака легких рекомендуется для взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, которые курили не менее одной пачки в день в течение 20 лет и которые в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет. Женщины с риском рака легких могут поговорить со своими врачами о назначении низкодозной компьютерной томографии для скрининга рака легких.

В масштабах всей страны более 70% имеющих право женщин проходят скрининг рака груди, но менее 6% всех имеющих право курильщиков проходят скрининг рака легких. Исследователи оценивают, что эти новые руководства по скринингу увеличат количество женщин, имеющих право на скрининг рака легких, на 40%, включив тех, кто моложе и имеет меньше контакта с дымом.

В последние годы лучшее понимание генетических изменений, которые могут привести к раку, и способов использования иммунной системы для лечения рака привело к разработке новых целевых терапий и иммунотерапий, которые улучшили прогноз пациентов с раком легких. Женщины обычно имеют лучший прогноз рака легких, чем мужчины, особенно если они никогда не курили и имеют опухоли с молекулярными изменениями, которые можно лечить целевыми терапиями.

Однако симптомы рака легких могут не распознаваться у женщин. Симптомы рака легких могут включать кашель, одышку, сильную усталость и боль в спине, груди или плече, которые можно ошибочно принять за другие заболевания. Поскольку женщины, как правило, немного моложе, когда им ставят диагноз, чем мужчины, пациенты могут дольше переносить симптомы и откладывать обращение за медицинской помощью. Врачи также могут не связывать эти симптомы с раком легких из-за молодого возраста пациента.

Распознавание ранних симптомов рака легких, расширение критериев отбора для скрининга рака легких и тестирование на генетические биомаркеры для выбора оптимальной терапии — это некоторые шаги, которые могут помочь решить глобальную эпидемию рака легких у женщин.