Гормональная терапия может привести к снижению расстройств настроения во время менопаузы

Расстройства настроения—депрессивное настроение, раздражительность, тревога и психическое истощение—часто встречаются во время менопаузального перехода, поражая до 68% женщин. Хотя гормональная терапия (ГТ) одобрена FDA для лечения приливов и мочеполовых симптомов, её роль в управлении симптомами настроения менее изучена.

Новое исследование предполагает, что ГТ может улучшить симптомы настроения в среднем возрасте. Результаты исследования опубликованы в статье "Impact of hormone therapy on mood in a real-world clinical setting: a retrospective observational study" в журнале Menopause.

Изменения гормонов, обычно испытываемые во время менопаузального перехода, могут вызвать множество симптомов, включая приливы жара и ночные поты, мочеполовые изменения, опорно-двигательный дискомфорт и нейропсихиатрические проявления, такие как расстройства настроения и сна. Эти беспокоящие симптомы длятся 10 или более лет, а их тяжесть варьируется в зависимости от человека, с существенными различиями, документированными по расе и этнической принадлежности.

Например, афроамериканские женщины испытывают приливы жара, которые часто более интенсивны и продолжительны, тогда как китайские и японские женщины сообщают о более низкой распространённости и более короткой продолжительности эпизодов приливов. Экономическое напряжение и более низкий уровень образования связаны с повышенным бременем симптомов во всех расовых и этнических группах, что предполагает, что социально-экономические факторы усугубляют эти различия.

Гормональная терапия, состоящая из системного эстрогена (перорального или непорального) с добавлением прогестогена для защиты эндометрия у женщин с маткой, признана одним из наиболее эффективных вариантов лечения некоторых из наиболее распространённых симптомов менопаузы. Однако исследования эффективности ГТ при расстройствах настроения дали противоречивые результаты. Симптомы настроения поражают от 45% до 68% женщин в менопаузе.

Низкий статус эстрогена был связан с изменениями в структуре и активности мозга, тогда как восполнение эстрогена было связано с улучшением кортикального кровотока, нормализацией паттернов активации и частичной коррекцией дисбаланса серотонина. Эти результаты предполагают биохимическую связь между эстрогеном и расстройствами настроения во время менопаузального перехода.

Несмотря на эту теоретическую связь, клинические исследования терапии эстрогеном при расстройствах настроения дали смешанные результаты. Новое исследование с участием 260 женщин было направлено на документирование роли эстрогена в регуляции настроения и потенциала гормональной терапии для решения проблем настроения и сна при менопаузе. Оно также было разработано для устранения ключевых пробелов в знаниях путём выявления того, какие пациентки могут получить наибольшую пользу от ГТ.

На основе результатов исследователи пришли к выводу, что ГТ, начатая по одобренным FDA показаниям, привела к улучшению психологических симптомов и симптомов сна во всей их когорте.

Более конкретно, доля пациенток с тяжёлыми симптомами настроения снизилась с 62,3% до 24,6%. Улучшение было наибольшим у тех, кто имел тяжелые исходные симптомы. Ответ на лечение не различался по истории психических заболеваний, возрасту, стадии менопаузы или использованию антидепрессантов.

"Менопаузальный переход может быть очень бурным временем, и одно из самого часто слышимое от пациентов: 'Я больше не похожа на себя', а затем начинаются слёзы. Это может быть невероятно тяжёлым, влияя на личные отношения и мешая производительности на работе. Признание и устранение симптомов, связанных с настроением, может сделать настоящую разницу", сказала д-р Моника Кристмас, заместитель медицинского директора The Menopause Society.

Samantha Fairweather et al. Impact of hormone therapy on mood in a real-world clinical setting: a retrospective observational study, Menopause (2026). DOI: 10.1097/GME.0000000000000002873