Инфекции после экстренного кесарева сечения снижаются с ростом использования азитромицина
Исследование показало, что применение азитромицина при экстренном кесаревом сечении увеличилось с 2,2% до 39,6%, а послеродовые инфекции снизились с 9,2% до 8,0% после публикации клинического исследования 2016 года.
Инфекция может развиться у 10-20% пациентов после кесарева сечения, а риск почти удваивается при незапланированном кесаревом сечении, таком как выполняемое во время родов.
В 2016 году исследователи опубликовали результаты двойного слепого рандомизированного клинического исследования пациентов, подвергшихся экстренному кесареву сечению, в котором половина участников получила внутривенный азитромицин в дополнение к стандартным антибиотикам. По сравнению с группой плацебо, группа азитромицина показала на 50% более низкий уровень инфекций (12% против 6%). Однако степень, в которой результаты исследования впоследствии изменили клиническую практику, была неизвестна.
Для решения этой проблемы исследователи из Mass General Brigham, возглавляемые бывшим научным сотрудником по охране материнства и плода Тейлором С. Фреретом, доктором медицины, магистром образования, под руководством Марка А. Клэппа, доктора медицины, магистра общественного здравоохранения, изучили внедрение азитромицина при экстренных кесаревых сечениях после 2016 года и связанное ли с ним снижение показателей послеродовых инфекций. Команда использовала данные Epic Cosmos для сравнения показателей между 2013 и 2016 годами с показателями между 2017 и 2024 годами.
Исследователи обнаружили, что использование азитромицина значительно увеличилось — он применялся в 2,2% экстренных кесаревых сечений до 2016 года и в 39,6% случаев в более поздний период. Показатели послеродовых инфекций также снизились с 9,2% до 8,0%, что составило относительное снижение риска на 20%.
Хотя исследователи наблюдали меньшее относительное снижение риска инфекции по сравнению с исследованием, это было отчасти потому, что только около половины пациентов, перенесших незапланированное кесарево сечение, получили азитромицин. В целом использование азитромицина увеличилось, а показатели инфекций снизились после публикации исследования, что подтверждает эффективность и обобщаемость этой практики в условиях реальной клинической практики.