Исследование выявляет очаги нефатальных передозировок в округе Палм-Бич

Фатальные передозировки наркотиков долгое время находились в центре внимания кризиса передозировок в стране, но нефатальные передозировки происходят намного чаще. Эти события часто приводят людей в отделения неотложной помощи, создавая возможности для связи их с спасающим жизнь лечением и услугами профилактики.

Однако многие пациенты не получают последующее лечение. В то же время картины передозировок становятся все более сложными, вызванные нелегальным фентанилом, стимуляторами, алкоголем и полинаркоманией. Флорида сообщила о более чем 31 000 подозреваемых визитов в отделение неотложной помощи, связанных с передозировкой, в 2024 году, включая более 5 000 в округе Палм-Бич.

Новые исследования Медицинского колледжа имени Чарльза Э. Шмидта Флоридского Атлантического университета раскрывают важные географические закономерности в нефатальных передозировках, предоставляя новое понимание того, где сконцентрированы нефатальные передозировки и где усилия по профилактике могли бы иметь наибольшее влияние. Результаты также указывают на экологические и социальные факторы, которые могут влиять на место возникновения передозировок.

Используя данные надзора за передозировками Департамента здравоохранения Флориды, исследователи составили карту нефатальных передозировок по округу Палм-Бич и сравнили события в помещении и на открытом воздухе по демографическим и социальным характеристикам. Они также изучили связи между местами передозировок и характеристиками построенной среды, включая автозаправочные станции и основные транспортные коридоры.

Результаты исследования, опубликованные в журнале Drug and Alcohol Dependence, показывают, что нефатальные передозировки распределялись неслучайно по округу Палм-Бич, а вместо этого сконцентрировались в определенных географических областях, особенно вблизи основных транспортных коридоров и АЗС. Из 1 661 проанализированного события нефатальной передозировки 39,6% произошло на открытом воздухе, и эти события чаще располагались вблизи АЗС и основных транспортных коридоров, чем передозировки в помещении.

Передозировки на открытом воздухе также существенно отличались от событий в помещении по веществам и демографическим и социальным характеристикам пострадавших. Они с большей вероятностью включали стимуляторы и алкоголь и были более распространены среди мужчин, молодых взрослых, людей с нестабильным жильем и людей без медицинской страховки.

Нестабильность жилья оказалась самым сильным фактором, связанным с передозировкой на открытом воздухе. Связь была особенно выражена вблизи АЗС: среди людей, испытавших нефатальную передозировку, те, которые были идентифицированы как без стабильного жилья, имели более чем в пять раз больше шансов на то, что передозировка произойдет в пределах четверти мили (0,4 километра) от АЗС по сравнению с теми, кто имел стабильное жилье. Переходное жилье и отсутствие медицинской страховки также были связаны с большей вероятностью передозировки вблизи АЗС.

Пространственный анализ показал, что почти половина передозировок на открытом воздухе произошла в пределах четверти мили (0,4 километра) от АЗС, по сравнению с 23,5% передозировок в помещении. Передозировки на открытом воздухе также с большей вероятностью происходили вблизи крупных шоссе или межштатных дорог (33,6% против 21,2%) и в нежилых районах (68,2% против 32,8%). Эти закономерности были особенно очевидны в восточной части округа Палм-Бич, где очаги передозировок часто следовали основным транспортным коридорам.

В целом, 91% картографируемых территорий показали совпадение между распределением передозировок и АЗС, при этом 45,5% показали статистически значимое совпадение очагов. АЗС могут быть актуальны, потому что они легко доступны, часто открыты в течение продолжительного времени и обычно расположены вдоль основных транспортных коридоров. Хотя результаты не предполагают, что сами АЗС вызывают передозировки, эти местоположения могут помочь выявить области, где целевая профилактика, доступ к налоксону и работа с общественностью могли бы охватить людей с повышенным риском.

"Эти результаты показывают нам, что понимание риска передозировки требует, чтобы мы смотрели дальше отдельного индивидуума и учитывали места, где люди живут, путешествуют и проводят время," сказала Мария К. Мехия, доктор медицины, старший автор и профессор общественного здравоохранения, Медицинский колледж Шмидта. "Если мы знаем, где сконцентрированы нефатальные передозировки и какие группы населения наиболее затронуты, мы можем быть более стратегичными в отношении того, где размещать ресурсы профилактики и вмешательства. Это может означать расширение доступа к налоксону, развертывание групп по работе с общественностью или связь людей с лечением и другими услугами в местах, где они с наибольшей вероятностью будут встречены."

Сильная связь между нестабильностью жилья и передозировкой на открытом воздухе также подчеркивает важность интеграции услуг здравоохранения, жилья и социальных услуг в стратегии профилактики передозировок. Пространственный надзор может помочь должностным лицам общественного здравоохранения определить приоритетные места и лучше понять группы населения, нуждающиеся в целевой поддержке.