Как риск пищевой аллергии меняется по мере роста детей
Исследование показало, что специфическая сенсибилизация IgE у детей возрастает с 25,3% в возрасте 1 года до 40,4% в возрасте 5 лет. Паттерны сенсибилизации к арахису и древесным орехам различаются, примерно четверть детей теряют сенсибилизацию к ключевым белкам.
Пищевая аллергия является важной проблемой здоровья в детстве, и знание того, сохранится ли аллергия или исчезнет, может повлиять на медицинские решения. Однако сенсибилизация не то же самое, что аллергия: специфические антитела IgE могут быть обнаружены без развития у ребенка симптомов после употребления соответствующего продукта.
Детальные данные о том, как такая сенсибилизация меняется в раннем детстве, до сих пор были скудными для Северной Америки. Исследование, опубликованное в журнале Allergy, с существенным вкладом отделения педиатрической и подростковой медицины Университетской больницы Санкт-Пёльтена, учреждения преподавания и исследований klu Krems, было направлено на изучение этих изменений во времени.
«Особенно у маленьких детей положительный тест на аллергию не обязательно конец истории», — говорит Томас Айвеггер, руководитель отделения педиатрической и подростковой медицины Университетской больницы Санкт-Пёльтена. «Нам нужно знать, сохраняется ли сенсибилизация, исчезает или развивается позже. Изучение отдельных компонентов аллергенов дает нам ценную информацию для обсуждения рисков и вариантов лечения с семьями».
Исследователи проанализировали образцы от 500 пар мать-ребенок, участвующих в канадском исследовании CHILD, сотрудничая с коллегами из ведущих канадских университетов и центров педиатрических исследований.
Образцы крови были доступны от матерей во время беременности и от их детей в возрасте 1 и 5 лет. Были протестированы около 300 отдельных аллергенных экстрактов и компонентов. В возрасте 1 года специфическая сенсибилизация IgE была обнаружена у 25,3% детей; к возрасту 5 лет это увеличилось до 40,4%.
Аллергены также изменились. Яйцо и арахис были среди основных пищевых сенсибилизаторов в возрасте 1 года, в то время как арахис и древесные орехи преобладали в возрасте 5 лет. Сенсибилизация к экологическим аллергенам, таким как кошки, собаки, пылевые клещи и пыльца травы, также стала более распространенной.
Арахис и древесные орехи показали заметно различные паттерны. Примерно половина детей с сенсибилизацией к основным компонентам арахиса уже показывали ее в 12 месяцев и оставались сенсибилизированными в возрасте 5 лет. Важные компоненты кешью, лесного ореха, грецкого ореха и фисташки, напротив, часто узнавались только позже.
Сенсибилизация была не всегда постоянной: примерно один из четырех детей потерял сенсибилизацию к важным 2S альбуминам в течение четырехлетнего периода. Эти белки включают основные компоненты аллергенов арахиса, древесных орехов и кунжута и являются полезными маркерами пищевых аллергий, связанных с системными реакциями.
Эти изменения особенно актуальны по мере развития методов лечения пищевых аллергий. Оральная иммунотерапия теперь включена в рекомендации по лечению и, похоже, работает особенно хорошо, когда начинается рано. Знание того, является ли сенсибилизация новой, стойкой или исчезающей, может быть поэтому полезным, когда врачи и семьи обсуждают лечение.
Авторы также указывают на важное ограничение: исследование не включало пероральные пищевые провокации для подтверждения клинической пищевой аллергии. Его выводы касаются сенсибилизации и не означают, что один из четырех детей перерастает установленную пищевую аллергию.