Комары-переносчики денге расширяют свой ареал на новые территории, включая Флориду

The Tampa Bay Times сообщила о смерти пожилой женщины 8 сентября 2026 года. Ее семья говорит, что местные врачи связали её смерть с лихорадкой денге, хотя Департамент здравоохранения Флориды пока это не подтвердил.

Эта смерть, вероятно, была частью более крупной вспышки денге в округе Хиллсборо, где с июля 2026 года зарегистрировано 95 подтвержденных случаев денге. В августе Департамент здравоохранения округа Хиллсборо выпустил предупреждение о передаваемых комарами болезнях в связи с сообщениями о множественных местных случаях.

Этот кластер локально передаваемых случаев служит мрачным напоминанием о том, что болезнь, которую большинство американцев связывают с дальними тропическими путешествиями, все чаще передается дома.

Денге часто называют "лихорадкой переломов костей", и это прозвище вполне заслужено. Люди, заболевшие денге, обычно развивают внезапную высокую лихорадку, сопровождаемую сильной головной болью, болью за глазами и глубокими болями в мышцах, суставах и костях. Многие также испытывают тошноту, рвоту или появляется пятнистая сыпь через несколько дней.

Как врач-инфекционист и специалист по тропической медицине, руководящий клиникой путешественников, я вижу, как легко денге ускользает от внимания как пациентов, так и врачей. В частях США, где эта болезнь еще редка, её легко принять за грипп или COVID-19, и такая задержка может быть опасна.

Денге не передается от человека к человеку, как простуда. Она распространяется через укус инфицированных комаров Aedes, в основном Aedes aegypti, вида, обычно встречающегося во Флориде. Эти комары процветают в теплых городах и могут размножаться в количестве воды, равном колпачку от бутылки. Они кусают днем, а не только в сумерках.

Цикл передачи прост и трудно прерываем: комар кусает инфицированного человека, затем через несколько дней кусает кого-то еще, передавая ему вирус.

Денге особенно коварна, потому что большинство инфекций протекают без симптомов. Примерно 3 из 4 человек, заразившихся вирусом, никогда не болеют. Для 25% с симптоматичной формой симптомы не появляются до 4-10 дней после укуса.

Кроме того, существует четыре различных штамма вируса денге, и выздоровление от одного дает длительную защиту только от этого штамма. Второе заражение другим типом фактически увеличивает риск тяжелого заболевания.

Большинство людей страдают от денге в течение мучительной недели, а затем выздоравливают самостоятельно. Но примерно 1 из 20 пациентов прогрессирует до тяжелой формы денге, жизнеугрожающего состояния, которое обычно наступает именно тогда, когда лихорадка спадает — часто на 3-7 дни, когда пациенты и их семьи могут неправильно предположить, что худшее позади.

При тяжелой форме денге крошечные кровеносные сосуды по всему телу начинают пропускать жидкость, кровяное давление может упасть, и могут последовать опасные кровотечения или повреждение органов. Предупреждающие признаки, указывающие на переход в эту фазу, включают сильную боль в животе, повторяющуюся рвоту, кровотечение из десен или носа, крайнюю сонливость или беспокойство, а также кровь в рвоте или стуле.

Некоторые группы сталкиваются с повышенным риском, включая младенцев, беременных женщин, взрослых старше 65 лет и людей с такими состояниями, как диабет, ожирение или заболевание почек. Без надлежащего лечения тяжелая денге может привести к летальному исходу у до 10% пациентов. При своевременном стационарном лечении это число снижается ниже 1 из 100, поэтому раннее распознавание так важно.

Вакцина от денге существует, но она не рекомендуется для среднего американского путешественника. Доступные прививки используются только в отдельных случаях, таких как дети, живущие в районах с высокой передачей и уже один раз болевшие денге. Поэтому профилактика по-прежнему в основном сводится к избеганию укусов комаров.

Нет противовирусного препарата, который бы излечивал денге. Уход сводится к поддержке организма в борьбе с вирусом. Для людей, достаточно здоровых, чтобы оставаться дома, это означает отдых, много жидкости и парацетамол, известный в США под торговой маркой Tylenol, для снижения лихорадки и боли.

Пациенты, которые могут иметь денге, должны избегать аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты повышают риск кровотечения, которое уже является опасностью при денге.

Пациенты, развивающие более серьезные симптомы, нуждаются в госпитализации в больницу, где врачи вводят тщательно дозированные внутривенные жидкости и внимательно наблюдают. Слишком мало жидкости — и пациент может упасть в шок; слишком много — и легкие могут заполниться жидкостью.

Денге стремительно растет во всем мире. Всемирная организация здравоохранения зарегистрировала более 14 миллионов случаев в 2024 году, что является наихудшим годом в истории, примерно в 100 странах. Это увеличение на 2600% по сравнению с более чем 505000 случаями, зарегистрированными в 2000 году.

Более теплые температуры, быстрый рост городов и глобальные путешествия — все это помогает комарам и вирусу расширяться в места, где они никогда раньше не были проблемой. Южная Азия, Юго-Восточная Азия и Латинская Америка несут наибольшее бремя, но карта распространения движется на север.

Большинство случаев денге в США по-прежнему выявляются за границей. Путешественники возвращаются домой больными. Только в 2023 году Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о почти 1900 таких случаях, связанных с путешествиями.

Но каждый инфицированный путешественник — это искра, а в теплых штатах трут уже находится на месте.

В территориях США Пуэрто-Рико и Виргинские острова США имеют наибольшее количество случаев. Флорида имеет наибольший риск среди 50 штатов, при этом округ Майами-Дейд зарегистрировал более 300 локально приобретенных инфекций денге между 2010 и 2024 годами. Местные случаи также были выявлены в Техасе, Калифорнии, Аризоне и Гавайях.

Если у вас развилась внезапная лихорадка после путешествия в район, где распространена денге, или после контакта с комарами в Южной Флориде, обратитесь к врачу и упомяните, где вы были. Отдыхайте, пейте жидкость и используйте парацетамол — не ибупрофен и не аспирин.

Самое главное — следите за предупреждающими признаками. Сильная боль в животе, повторяющаяся рвота, кровотечение или внезапная сонливость означают немедленное обращение в отделение неотложной помощи.

И чтобы защитить себя и своих соседей: используйте средства от насекомых, носите длинные рукава и вычерпывайте воду в вашем дворе, где размножаются комары.