Культурная адаптация укрепляет стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и диабета в Латинской Америке

Исследование 192 сотрудников организаций, связанных с Эквадорским институтом социального обеспечения (IESS), демонстрирует, почему культурная адаптация подобных вмешательств должна учитывать реальные условия жизни и работы населения в дополнение к его привычкам.

Всего 192 сотрудника участвовали в программе «Измени свою жизнь ежедневными изменениями», модифицированной версии Программы профилактики диабета (DPP), созданной Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, в течение 16 недель. Учебный план был адаптирован к эквадорским условиям путем сокращения количества занятий с 22 до 10 и добавления региональной кухни, рецептов, групповых занятий и посещений рабочих мест. Исследование опубликовано в журнале Translational Behavioral Medicine.

Помимо снижения жировых отложений, окружности талии и индекса массы тела, участники, завершившие программу, потеряли в среднем 0,84 килограмма (1,85 фунта), или 1,06% своего веса. Также увеличился процент участников, занимавшихся физической активностью умеренного или высокого уровня.

Однако эти модификации были недостаточны для демонстрации того, что программа превосходит стандартное лечение. Вес тела и риск диабета, определяемый по шкале FINDRISC, не отличались значительно между двумя группами после учета исходных различий.

Кроме того, только 11,46% участников потеряли не менее 5% своего веса, что не соответствует клинической цели оригинальной программы.

Этот результат говорит о том, что повышение доступности вмешательства не всегда означает, что оно проводится в дозе, достаточной для обеспечения всех ожидаемых результатов.

Программу пришлось модифицировать в соответствии с условиями работы 58 учреждений. Тем не менее, главным препятствием для продолжения участия были рабочие обязательства и сложности с посещением выходных занятий. Только 42,19% из 274 работников, первоначально включенных в программу вмешательства, посетили шесть или более из 10 занятий, а 82 не прошли финальные оценки.

Показатели риска диабета, мышечная масса, висцеральный жир, соблюдение средиземноморской диеты и малоподвижный образ жизни не показали статистически значимых изменений.

Однако один результат был особенно примечателен: группа, получившая вмешательство, продемонстрировала большее снижение систолического артериального давления. Скорректированная разница составила 3,34 миллиметра ртутного столба по сравнению с контрольной группой.

Этот результат сохранился при различных статистических анализах, хотя стал менее выраженным, когда исследователи использовали методы оценки для учета отсева участников. По этой причине авторы считают это многообещающим сигналом, который должен быть проверен в более длительных исследованиях с более высокой удержанием участников.

«Этот опыт демонстрирует, что культурная адаптация должна создать вмешательство, совместимое с рабочим графиком, перенести часть занятий на рабочее место и использовать продукты, доступные в Эквадоре, хотя мы не наблюдали ожидаемого эффекта на каждый показатель, при этом оставаясь сбалансированным с достаточным временем и интенсивностью для достижения долгосрочных изменений», — отметили авторы.

Для аналогичных программ в других латиноамериканских странах авторы предлагают расширить вмешательство на девять-двенадцать месяцев, сочетать очные и виртуальные занятия и контролировать артериальное давление как ранний признак успеха.