Лечение депрессии во время беременности может благотворно влиять на развитие мозга ребенка—новое исследование

Лечение депрессии у беременных женщин с помощью краткого курса психотерапии улучшает не только их здоровье, но также может влиять на развитие мозга их будущих детей еще до рождения. Такой вывод содержится в новом исследовании, опубликованном в журнале Nature Communications.

Исследование является частью постоянного проекта, изучающего влияние формы краткой межличностной психотерапии под названием MOMCare, специально разработанной для лечения дородовой депрессии, на беременных женщин с депрессией и их детей. MOMCare состоит из восьми 50-минутных сеансов, сосредоточенных на развитии навыков межличностного общения, снижении конфликтов и укреплении социальной поддержки.

В исследовании участвовали 234 беременные женщины с симптомами депрессии, выявленными при плановых дородовых осмотрах. Матери присоединились к проекту на первом или втором триместре и были случайным образом распределены в две группы.

Одна группа женщин получила MOMCare. Другая группа получила обучение по психическому здоровью, стратегии управления симптомами депрессии и направления на услуги психического здоровья в окружающие сообщества. Обе группы продолжали получать обычное медицинское обслуживание, которое также могло включать направления на терапию или медикаментозное лечение.

В предыдущем исследовании мы обнаружили, что у 36% матерей была диагностирована депрессия во время беременности до применения MOMCare и только у 6% после этого, что свидетельствует об эффективности вмешательства. Женщины, которые получили вмешательство MOMCare, также с большей вероятностью донашивали беременность до конца, что связано с более короткими пребываниями в больнице после рождения и улучшениями многих аспектов здоровья и развития ребенка, включая лучшую успеваемость в школе.

В текущем исследовании для изучения того, как эта форма психотерапии влияет на развивающийся мозг ребенка, мы измерили объем различных областей мозга с помощью методики визуализации, называемой магнитно-резонансной томографией (МРТ), в течение нескольких недель после рождения.

Мы обнаружили, что область мозга, называемая гиппокампом, которая играет роль в обучении, памяти и эмоциональной регуляции, была на 5% меньше по объему у младенцев, чьи матери получили MOMCare, по сравнению с младенцами, чьи матери были в контрольной группе.

Через шесть месяцев мы вернули младенцев в лабораторию для изучения их эмоциональных реакций на незнакомые ситуации, такие как встреча с шумным игрушечным роботом, который танцевал и двигался непредсказуемо. Согласно предыдущим исследованиям, младенцы, которые реагируют более отрицательно на эти задачи, имеют более высокие уровни депрессии и тревоги в подростковом возрасте.

В нашем исследовании мы обнаружили, что младенцы с меньшим объемом гиппокампа при рождении, как правило, реагировали менее отрицательно, чем те, у которых был больший объем.

Может показаться парадоксальным, что меньший объем мозга связан с более сильной эмоциональной регуляцией, особенно учитывая, что у взрослых меньший объем мозга часто связан с отрицательными эффектами. Однако в младенчестве мозг растет, и более быстрый рост не всегда может быть преимуществом. Например, одна гипотеза предполагает, что стресс может ускорить раннее развитие мозга.

Депрессия поражает до одной из пяти женщин во время беременности. Она также увеличивает риск осложнений беременности, таких как высокое кровяное давление и преждевременные роды. Наличие депрессии во время беременности повышает риск психического заболевания у ребенка.

Беременность предоставляет уникальную возможность одновременно улучшить здоровье как матери, так и ребенка. Это потому, что женщины часто имеют больше контактов с системой здравоохранения во время беременности, чем в другие периоды своей жизни. Лечение депрессии у женщины во время беременности приносит пользу двум поколениям, улучшая здоровье матери и развивающегося ребенка.

Хотя и MOMCare, и контрольное условие в нашем исследовании обеспечивали больше поддержки, чем часто получают беременные женщины с симптомами депрессии, мы все еще увидели большую разницу между группами. Это говорит о том, что целевое вмешательство, даже неинвазивное и относительно недорогое, такое как MOMCare, может иметь большое значение.

Наше исследование первым показало, что лечение депрессии у женщины во время беременности может влиять на развитие мозга младенца. Оно согласуется с небольшим, но растущим числом рандомизированных клинических испытаний, показывающих, что снижение материнской депрессии приносит пользу младенцам, включая улучшенное эмоциональное развитие и изменения в гормонах, связанных со стрессом.

Эти результаты, если их подтвердить, могут объяснить биологические основы того, почему лечение дородовой депрессии так критически важно. Кроме того, они поддерживают инициативы общественного здравоохранения по увеличению доступа к поддержке психического здоровья во время беременности.

Неясно, как снижение депрессии у матери во время беременности приводит к изменениям в мозге ребенка. Возможно, например, что гормоны, связанные со стрессом, или воспаление, связанное с депрессией, могут влиять на рост мозга.

Другой открытый вопрос заключается в том, как наблюдаемые нами изменения мозга могут влиять на развитие ребенка в долгосрочной перспективе. Мы надеемся решить эту проблему, продолжая следить за матерями и младенцами на протяжении раннего детства. Отслеживая такие состояния, как депрессия и тревога, по мере того как дети становятся старше, мы надеемся определить, приносит ли лечение материнской депрессии во время беременности долгосрочные выгоды для психического здоровья и благополучия их детей.