Мнение: Смерть моей дочери изменила мое понимание нехватки медсестер

Я посвятила свою карьеру изучению медсестер и тому, почему эта рабочая сила так часто не справляется со своей задачей. Но мое понимание системы кардинально изменилось в день смерти моей дочери.

Ей было 21 год. У нее были интеллектуальные и развивающиеся нарушения, и она только что переехала в групповой дом в Нью-Джерси. В течение 48 часов ее не стало. Ее опекуны случайно дали ей слишком много лекарств.

Люди, ответственные за ее уход, не были медсестрами. Это были специалисты по прямому уходу — работники, которые часто помогают людям с инвалидностью жить в условиях сообщества. Однако их работа глубоко связана с сестринским делом. Они являются частью той же системы здравоохранения, которая зависит от них, одновременно предоставляя им слишком мало подготовки, оплаты и поддержки.

В годы после смерти моей дочери я пыталась осмыслить произошедшее не только как мать, но и как медсестра и исследователь. Я пришла к выводу, что мы задаем неправильные вопросы.

Мир знает, что существует нехватка медсестер, и политики работают над созданием новых медсестер. Правительства отслеживают наш прогресс и публикуют отчеты с прогнозами того, сколько еще медсестер потребуется.

И все же, несмотря на все внимание, мы не устраняем дефицит. Он усугубляется по мере старения поколения бэби-бумеров, что создает еще большую потребность в здравоохранении.

Мы сосредоточиваемся на производстве большего количества медсестер (расширение приема, ускорение обучения, набор из других стран), уделяя гораздо меньше внимания тому, может ли система, в которую они входят, их поддерживать.

Однако свидетельства и реальный опыт ухода предполагают иное. Именно рабочее место нужно исправить.

Во всех странах данные о рабочей силе являются наиболее надежными, когда вопросы наиболее легко поддаются ответу: сколько медсестер существует? Где они находятся?

Она наиболее слаба там, где ответы имеют наибольшее значение: что происходит, когда медсестры приступают к работе? Они поддерживаются? Остаются ли они? Это не второстепенные вопросы. Они определяют, функционирует ли рабочая сила вообще. Однако мы их редко измеряем.

Этот пробел в знаниях выходит за рамки сестринского дела. Специалисты по прямому уходу или лица, которые ухаживают за людьми с инвалидностью, пожилыми людьми и другими с комплексными потребностями, являются одними из наименее видимых работников системы. Медсестры не могут компенсировать недостатки остальной системы.

Новые медсестры часто начинают работу под интенсивным давлением, ожидается, что они будут управлять сложными пациентами с немногочисленными коллегами и ограниченной поддержкой. Структурированные программы перехода, такие как наставничество, модели резидентуры и защищенное время обучения, неравномерны или отсутствуют. Различие часто определяет, останется ли медсестра.

Выгорание, хроническая нехватка персонала и высокая текучесть кадров являются одними из наиболее последовательных предсказателей потери рабочей силы, но их сложнее количественно оценить, чем численность, и они часто упускаются из виду.

Для специалистов по прямому уходу ситуация еще более острая: непостоянное обучение, низкая заработная плата и высокая текучесть кадров в ролях, связанных с уходом за одними из самых уязвимых людей в нашей системе.

В Нью-Джерси смерть моей дочери привела к предложенному законодательству, которое все еще находится на рассмотрении, требующему участия медсестры или сертифицированного помощника по лекарствам, контролируемого медсестрой, для введения лекарств в групповых домах и контролируемых жилых помещениях. Предложение признает сложную реальность: мы часто просим работников без достаточной клинической подготовки управлять лекарствами, которые могут стать опасными или даже смертельными при неправильном распределении.

Когда моя дочь поступила в этот групповой дом, она столкнулась с рабочей силой, которая была недостаточно подготовлена, и системой, которая полагалась на модели укомплектования персоналом без достаточных инвестиций в клиническую поддержку, обучение или надзор.

Расширение конвейера без исправления рабочего места — это то же самое, что наливать воду в ведро с дырой.

Мы видим это во всем мире. Системы здравоохранения инвестируют в подготовку, но теряют молодых медсестер в течение нескольких лет. Страны с высоким доходом привлекают кадры из стран с низким доходом, перемещая дефициты, а не решая их.

Системные решения, такие как улучшение подготовки, добавление достаточного персонала и поддержка профессионалов на начальном этапе карьеры, внедряются медленнее.

Мы должны отслеживать, получают ли новые медсестры структурированную поддержку при переходе, а не только то, что они заканчивают обучение. Мы должны измерять удержание и текучесть кадров с той же строгостью, что и предложение.

Специалисты по прямому уходу, работники на дому и другие являются центральными. Без стандартизированного обучения, устойчивой заработной платы и значимой интеграции в планирование рабочей силы никакое количество медсестер не стабилизирует оказание помощи.

Я бы не хотела узнавать некоторые из этих уроков тем способом, которым я их узнала. Но смерть моей дочери позволила мне более ясно увидеть проблему.

Я больше не верю, что мы можем исправить систему, только обучив больше медсестер. Вместо этого нам нужно построить систему здравоохранения, которая поддерживает людей, от которых мы просим заботиться о нас.