МРТ мозга без профилактического облучения черепа улучшает когнитивные результаты при мелкоклеточном раке легкого

В фазе III рандомизированного исследования SWOG S1827 MAVERICK пациенты с мелкоклеточным раком легкого (МКРЛ), получавшие регулярное наблюдение с помощью МРТ мозга без профилактического облучения черепа (ПОЧ), продемонстрировали значительно лучшее сохранение когнитивных функций без явного различия в общей выживаемости, согласно результатам, представленным на Президентском симпозиуме Всемирной конференции по раку легкого IASLC 2026 в Сеуле, Южная Корея.

"В исследовании MAVERICK наблюдение только с помощью МРТ привело к улучшению сохранения когнитивных функций по сравнению со стратегией МРТ наблюдение плюс ПОЧ, с сходными преимуществами у пациентов как с ограниченной, так и с распространенной стадией заболевания", - сказал Чад Рустховен, доктор медицины из Университета Колорадо, главный исследователь исследования S1827. "Эти результаты подтверждают МРТ наблюдение как стандарт лечения пациентов с МКРЛ".

МКРЛ часто распространяется на мозг, и ПОЧ была разработана как стратегия снижения частоты метастазов в мозг. Более старые исследования доэпохи МРТ продемонстрировали улучшение общей выживаемости с применением ПОЧ, что привело к тому, что ПОЧ стала стандартной терапией.

Однако ПОЧ может быть связана с нейрокогнитивной токсичностью, и ее использование стало все более спорным в эпоху рутинных МРТ исследований мозга. Регулярное наблюдение с помощью МРТ позволяет выявить метастазы в мозг раньше и начать лечение, потенциально исключая преимущество в общей выживаемости, ранее наблюдавшееся при ПОЧ.

Международное исследование SWOG S1827 MAVERICK включило 304 пациента с ограниченной стадией или распространенной стадией МКРЛ, завершивших первоначальное лечение и без метастазов в мозг при МРТ.

Пациенты были случайным образом распределены на группу только МРТ наблюдения или группу МРТ наблюдения плюс ПОЧ. МРТ мозга проводилась каждые три месяца в течение первого года и каждые шесть месяцев в течение второго года, со стандартизированным когнитивным тестированием в те же временные точки. Шестьдесят восемь процентов пациентов имели ограниченную стадию заболевания.

После медианы наблюдения 22 месяца среди живых пациентов сохранение когнитивных функций было значительно лучше при только МРТ наблюдении (отношение рисков 0,60; 90% доверительный интервал 0,46-0,78; P = 0,0005). Когнитивная дисфункция определялась как снижение результатов по крайней мере одного из набора шести стандартных когнитивных тестов. Сохранение когнитивных функций определялось как время от рандомизации до либо когнитивной дисфункции, либо смерти.

Преимущество было последовательным у пациентов с ограниченной стадией МКРЛ и у пациентов с распространенной стадией МКРЛ и не было значительно затронуто получением иммунотерапии.

Предварительный анализ общей выживаемости после 128 смертей не показал явного различия между группами (отношение рисков для только МРТ наблюдения 0,90; 90% доверительный интервал 0,67-1,20). Окончательный анализ общей выживаемости будет проведен после 190 смертей. Выживаемость без прогрессирования также не отличалась значительно между группами лечения.

Исследователи пришли к выводу, что эти результаты поддерживают только МРТ наблюдение для пациентов с МКРЛ, отметив, что окончательный анализ общей выживаемости находится в ожидании.