Надежда в буре: Изучение ежедневной борьбы за жизнь

Понимание и предотвращение суицида часто сосредоточены на том, почему люди хотят умереть, но исследователь из Йельского университета призывает сместить фокус на более конструктивную и гуманизирующую отправную точку. Кристин Ча, доктор философии, подчеркивает важность понимания того, почему многие люди, испытывающие суицидальные мысли, продолжают стараться жить.

Ча — клинический психолог в Медицинской школе Йельского университета, где расположена её исследовательская лаборатория. Она также работает доцентом в Центре изучения детей Йельского университета и Центре мозга и психического здоровья. Она отмечает, что суицидальные чувства, включая отчаяние и боль, очень реальны и достойны сострадания. Её исследования также показали, что сосредоточение внимания на будущем может быть мощным способом борьбы с суицидальностью. Она говорит, что многие люди, борющиеся с суицидальными мыслями, также держатся за что-то, даже если это что-то незначительное.

В недавнем комментарии, опубликованном в журнале Nature Mental Health, Ча отмечает, что традиционные подходы к профилактике суицида часто сосредоточены на снижении рисков. Они направлены на уменьшение мотивации к смерти, и она подчеркивает, что эта работа «неоспоримо важна». Однако она утверждает, что это неполный подход, поскольку предотвращение суицида также зависит от понимания того, что заставляет человека продолжать жить.

«Понимание того, почему возникает кризис, может быть не столь полезным, как понимание того, почему суицидальный человек все ещё готов дать следующей минуте, часу или дню жизни шанс», — говорит она. Ча добавляет, что исследователи проявили «непропорционально низкий интерес» к этим процессам, ориентированным на жизнь, и к вопросу о том, можно ли их укреплять с течением времени.

Ча приводит мощный пример из жизни суицидального подростка, чтобы показать, что интенсивный стресс может сосуществовать с тягой к будущему. Подросток описал суицидальные периоды как «чувство в груди, когда всё громко и хаотично, и это похоже на то, как быть пойманным в буре без укрытия».

Однако этот же подросток — который также разработал графическую идентификацию для лаборатории Ча — также сказал: «даже если сейчас идёт дождь, я надеюсь, что моё будущее будет прекрасным, а не пугающим». Ча говорит, что амбивалентность распространена и это резонирует с её собственным опытом как клинициста. Она также указывает на то, что называется «процессы, ориентированные на будущую жизнь», которые могут помочь кому-то оставаться в живых от минуты к минуте и от дня к дню.

Ча определяет процессы, ориентированные на будущую жизнь (FLO), как мысли и чувства, которые люди имеют о продолжении своей жизни. Они включают сильное желание жить. Они также могут выглядеть как надежда, любопытство, причины для жизни и связь с будущим «я».

Она предполагает, что эти процессы могут быть «многообещающими целями вмешательства», но отмечает, что исследователи суицида ещё не организовали или не протестировали их скоординированным образом. Её призыв состоит в том, чтобы «сбалансировать это сосредоточенное на смерти поле с этой жизнеориентированной перспективой».

Ча осторожна в том, чтобы сказать, что сосредоточение внимания на воле к жизни не заменяет срочные практические шаги по безопасности в случае непосредственной опасности. Она пишет, что в острой кризисной ситуации «остановка самоубийства всегда имеет приоритет».

Важно различать непосредственную опасность и более частые периоды потенциального риска. Эти окна риска — это время, когда укрепление процессов, ориентированных на жизнь, может быть особенно полезным.

Оглядываясь на будущее этой работы, Ча указывает на новые текущие исследования. Это включает создание нового набора инструментов исследования для измерения процессов, ориентированных на будущую жизнь.

«Мы выходим за рамки дискретных модальностей и объединяем их так, чтобы отдать должное сложности того, что означает думать и чувствовать о будущей жизни», — говорит Ча. Она и её коллеги тестируют краткие когнитивные упражнения для повышения желания молодых людей жить. Они также работают над разработкой вмешательств с использованием нейробиологической обратной связи в реальном времени для повышения процессов, ориентированных на будущую жизнь, у суицидальных пациентов.

В своей работе клинициста в Центре кризисного вмешательства Йельской больницы Нью-Хейвен Ча использует метод, называемый «Совместная оценка и управление суицидальностью» (CAMS). Она отмечает, что это дополняет исследования, ориентированные на будущую жизнь, которые её лаборатория проводила. «Это хороший пример практического применения некоторых идей, которые мы изучаем, поскольку CAMS сбалансирован между обсуждением причин для смерти и причин для жизни с суицидальными пациентами».

Ча добавляет, что большинство подростков, которых она видит в центре, указывают на «ненулевое» желание жить на сеансах CAMS, и стоит потратить время на изучение того, почему некоторые оценивают своё желание жить в 1 балл из 10, а не в ноль. В своей статье она завершает на оптимистичной ноте, говоря: «Хотя суицидальный человек может хотеть совершить самоубийство, он живёт прямо сейчас. Лучшее понимание того, что держит его привязанным к жизни сегодня, может помочь ему остаться здесь завтра».