Непрерывный мониторинг глюкозы выявляет компромисс между контролем уровня глюкозы и ежедневным благополучием

Новое исследование, которое будет представлено на ежегодном совещании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане, Италия, 28 сентября – 2 октября, показывает, что среди людей, живущих с диабетом 1 или 2 типа, данные устройств непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), объединённые с ежедневными оценками качества жизни, выявили, что дни с более значительными колебаниями показателей глюкозы (при этом оставаясь в пределах безопасных значений) сопровождались днями с лучшим качеством жизни по сравнению с днями более строгого контроля, что предполагает, что бремя более строгого контроля может помешать людям заниматься различными видами деятельности.

Исследование проведено профессором Домиником Эрманном, FIDAM (Научный институт Diabetes Academy Mergentheim), Бад-Мергентхайм, Германия, и коллегами.

Сохранение и улучшение качества жизни людей с диабетом является центральной терапевтической целью. Понимание факторов, влияющих на повседневную жизнь людей с диабетом, поэтому необходимо для лучшего выявления потенциальных влияний на качество жизни. Цель этого анализа состояла в исследовании влияния полученных с помощью CGM параметров глюкозы на ежедневное качество жизни у людей с диабетом 1 и 2 типа.

В исследовании PRO-MENTAL качество жизни оценивалось ежедневно в течение 14 последовательных дней с использованием оценки экологического момента (EMA) на основе опросника ВОЗ-5. В опроснике задаются вопросы о пяти утверждениях.

Кроме того, ежедневно записывались качество сна, воспринимаемый стресс, настроение и уровни энергии с использованием того же метода EMA. Данные CGM анализировались в течение 14-дневного периода EMA, и были оценены следующие параметры: время ниже безопасного диапазона (TBR: <70 мг/дл), время выше безопасного диапазона (TAR: >180 мг/дл), время в нормальном диапазоне (нормогликемия) (TING: 70–140 мг/дл) и вариативность глюкозы.

Для изучения того, предсказывали ли параметры глюкозы, а также качество сна, стресс, настроение и уровень энергии в предыдущий день качество жизни на следующий день, применялось статистическое моделирование. Кроме того, был проведён отдельный анализ, в котором все переменные того же дня были включены как предикторы качества жизни. Все модели были откорректированы с учётом возраста, пола и типа диабета, а качество жизни предыдущего дня было включено, чтобы гарантировать, что оно не сильно влияет на результаты.

Анализировались данные 400 человек с диабетом (72% диабет 1 типа, 28% диабет 2 типа, 55% женщины, возраст 47 лет [диапазон 32–63 года], средний гликированный гемоглобин [HbA1c—мера контроля уровня сахара в крови] 7,6%).

Более высокая вариативность глюкозы и большее время в нормогликемии в предыдущий день были значительно связаны с более высоким качеством жизни на следующий день.

Время выше и ниже безопасного диапазона в предыдущий день не показало статистически значимой связи. Более высокое качество сна в предыдущую ночь и более высокие уровни энергии в предыдущий день (оценивались путём вопроса о том, насколько энергичным человек чувствовал себя по шкале от 0 [совсем нет] до 10 [очень много]) также были связаны с улучшением качества жизни на следующий день. Параметры глюкозы в один день не были связаны с качеством жизни в этот же день.

Авторы говорят: «Дни с большим количеством времени в нормальном безопасном диапазоне для уровня сахара в крови сопровождались днями, в которые люди с диабетом 1 и 2 типа сообщали о лучшем качестве жизни, подчёркивая важность оптимального контроля уровня сахара в крови для благополучия.

«Интересно, что более высокая, чем обычно, вариативность глюкозы также была связана с улучшением качества жизни на следующий день. Эти результаты могут предполагать, что люди испытывают более низкое качество жизни при попытке минимизировать колебания глюкозы слишком строго, потенциально из-за связанного с этим бремени или ограничений в повседневной жизни, что может способствовать тому, что некоторые люди, живущие с диабетом, чувствуют себя неспособными безопасно заниматься определёнными видами деятельности».

Среди 400 взрослых с диабетом 1 или 2 типа большее предыдущего дня время в диапазоне 70–140 мг/дл и большая вариативность глюкозы были связаны с лучшим качеством жизни на следующий день. Время выше или ниже целевого диапазона не было связано с благополучием на следующий день. Лучший сон и более высокая энергия также предсказывали улучшение качества жизни.