Нет безопасного загара: Почему проблема солнечных ожогов в Канаде продолжает усугубляться

В социальных сетях можно встретить странную лексику для старого импульса: «tanmaxxing», «UV chasing» и «SPF shunning». В некоторых уголках интернета солнцезащитный крем описывается как токсичный, а «естественный» загар позиционируется как защитный.

Как дерматолог и исследователь рака кожи, а также медицинский студент, мы считаем эту дезинформацию тревожной. Однако после многих лет изучения поведения канадцев на солнце наша команда пришла к выводу, что исправления мифов недостаточно для решения проблемы.

Хотя TikTok, возможно, придумал термин «tanmaxxing», но он не придумал желание быть загорелым.

Ультрафиолетовое излучение стимулирует выработку бета-эндорфина в коже, задействуя нашу эндогенную опиоидную систему. После долгой зимы приятно находиться на солнце, и большинство из нас это понимают. Экспериментальные исследования показывают, что воздействие УФ может усилить поведение поиска солнца.

Загар также имеет социальные награды. В нашем исследовании фокус-групп по стандартам красоты участники описали внешний вид «поцелованный солнцем» как здоровый, привлекательный и даже благополучный.

Это затрудняет убеждение людей ограничивать воздействие солнца и избегать загара для консультантов общественного здравоохранения. Сообщения о профилактике рака должны конкурировать с реакцией организма на солнечный свет, а также со стандартами красоты и чувством принадлежности, которые могут исходить от загорелого вида.

В нашем недавнем национальном исследовании, опубликованном в JAMA Network Open, мы проанализировали более 7000 канадских подростков, представляющих 2,3 миллиона молодежи. Более 40% сообщили об солнечном ожоге в прошлом году. Около 62% редко или никогда не использовали солнцезащитный крем для тела, 73% редко или никогда не носили шляпу и 75% редко или никогда не носили длинную одежду.

Проблема не исчезает в 18 лет. В нашем исследовании взрослых по всей стране примерно один из трех сообщил об солнечном ожоге в предыдущем году, в то время как использование солнцезащитного крема снизилось, а время, проведенное на улице, увеличилось.

Однако наши данные по подросткам выявили интересный момент: группы, сообщившие о большем использовании солнцезащитного крема, включая девочек и подростков с более высоким доходом, также с большей вероятностью сообщали об солнечном ожоге.

Мы видели это раньше. В 22 фокус-группах в Атлантической Канаде жители Новой Шотландии и острова Принца Эдварда знали о безопасности на солнце и часто полагались на солнцезащитный крем. Однако в нашем опросе почти 8000 канадцев жители там сообщили примерно в два раза больше солнечных ожогов, чем те, кто живет в провинциях с более низкой заболеваемостью меланомой. Мы назвали это очевидное противоречие «парадоксом солнцезащитного крема».

Однако солнцезащитный крем не вызывает солнечный ожог, меланому или рак кожи. Научная точность важна, и очевидный парадокс — это эмпирическое открытие, требующее тщательного анализа. Например, люди с наибольшим риском могут использовать больше солнцезащитного крема. Другие могут наносить его слишком мало, не наносить повторно или проводить больше времени на открытом воздухе.

Поведенческая компенсация также вероятна, так как солнцезащитный крем может заставить кого-то чувствовать себя достаточно безопасно, чтобы оставаться на улице дольше.

Я часто советую пациентам, что тень не стирается. Рубашку нельзя наносить слишком тонко. Солнцезащитный крем остается важным, но работает лучше всего с одеждой, шляпой, солнцезащитными очками и тенью.

Защитный «базовый загар» — это еще один стойкий миф в моей практике. В нашем опросе в Манитобе более 40% верили, что базовый загар обеспечивает защиту. Рекомендации дерматологов описывают эту защиту как минимальную, примерно SPF 2–4 (дерматологи рекомендуют SPF 50+). Кроме того, логика обратная: вы подвергаете кожу УФ-излучению, чтобы приобрести загар, который, как вы надеетесь, защитит вас от УФ.

Загар — это не доказательство того, что ваша кожа безопасно переносила солнце; это доказательство того, что ваша кожа была им повреждена.

Возможно, дерматологи допустили тактическую ошибку. Мы говорим 16-летнему подростку, что воздействие УФ увеличивает риск рака спустя десятилетия. Это правда, но подростки известны тем, что не принимают решения на основе того, что может повлиять на их здоровье в 55 лет.

Если внешность помогает способствовать загару, внешность может помочь профилактике. УФ ускоряет фотостарение, которое может включать преждевременные морщины, грубую текстуру, коричневые пятна, часто называемые «солнечными пятнами», пятнистую пигментацию и видимые кровеносные сосуды.

Тяжелое фотоповреждение может привести к глубоким морщинам на шее, кистам вокруг глаз и предраковым актиническим кератозам.

Это не о стыде за старение. Старение — это нормально; фотостарение — нет, и его можно предотвратить. Противоречие в том, что люди загорают, чтобы выглядеть лучше, одновременно ускоряя изменения, которые многие люди позже платят, чтобы предотвратить или отменить.

В нашем первом национальном анализе меланомы мы выявили более 72000 случаев в Канаде с 1992 по 2010 год. В последующем анализе было выявлено почти 40000 случаев с 2011 по 2017 год, при этом заболеваемость достигла примерно 21 случая на 100000 человек в год. Один анализ смертности показал, что человек, умирающий от меланомы, теряет 20,4 года потенциальной жизни.

В глобальном масштабе меланома привела примерно к 1,6 миллиона лет жизни, скорректированных на инвалидность, в 2015 году. В Канаде рак кожи обошелся примерно в 532 миллиона долларов в 2004 году. Из этого 83,4% — примерно 444 миллиона долларов — было связано с меланомой. Ежегодное бремя прогнозировалось достигнуть 922 миллионов долларов к 2031 году.

Мы составили карту связей между меланомой и географией, температурой, летним УФ и растительностью. Мы выявили отчетливые закономерности среди канадцев ЛГБТК+ и изучили опыт защиты от солнца в инуитских сообществах на Севере.

Наше сравнение политики показывает, как Австралия и Новая Зеландия усиливают образование структурными мерами, включая ограничения на солярии, тень и политику на рабочих местах или в школах.

Наше сообщение не должно быть просто «используйте солнцезащитный крем». Оно должно быть «без загара, без ожога». Это не означает оставаться дома. Наслаждайтесь нашим коротким канадским летом, накладывая защиту от солнца: тень, одежду, шляпу, солнцезащитные очки и щедро нанесенный солнцезащитный крем на открытые участки кожи с надлежащим повторным нанесением.

Нет здорового УФ-индуцированного загара. Есть здоровое время на открытом воздухе, без загара и без ожога.