Новый подход абляции улучшает результаты лечения персистирующей фибрилляции предсердий
Исследователи из Каролинского института показали, что комбинированная абляция с целевым лечением зон низкого напряжения улучшает результаты у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий, повышая процент избавления от аритмий с 37,4% до 67,6%.
Фибрилляция предсердий является наиболее распространённой сердечной аритмией и увеличивает риск развития таких состояний, как инсульт и сердечная недостаточность. Одним из etablished методов лечения является катетерная абляция, при которой врачи используют тонкие катетеры для создания небольших рубцов в ткани сердца с целью блокировки электрических сигналов, вызывающих аритмию. Несмотря на лечение, многие пациенты с более сложной для лечения формой, персистирующей фибрилляцией предсердий, испытывают рецидив.
Исследователи Каролинского института и больницы Каролинского университета изучили, могут ли результаты быть улучшены путём также лечения областей левого предсердия сердца, которые показывают признаки фиброза или рубцевания. Эти области идентифицируются как так называемые зоны низкого напряжения, где электрический сигнал слабее, чем в здоровой ткани сердца.
Исследование было проведено в пяти шведских больницах и включало 209 пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий и чётко определённых зонами низкого напряжения в левом предсердии. Участники были случайным образом распределены либо на стандартное лечение с изоляцией лёгочных вен, либо на изоляцию лёгочных вен в сочетании с целевым лечением зон низкого напряжения. Пациентов наблюдали в течение 12 месяцев.
Результаты показали, что 67,6% пациентов, получивших комбинированное лечение, были свободны от предсердных аритмий при последующем наблюдении, по сравнению с 37,4% пациентов, получивших стандартное лечение. Разница составляет примерно 30 процентных пункта.
«Пациенты с персистирующей фибрилляцией предсердий и признаками обширного ремоделирования предсердий часто имеют худшие результаты лечения, чем другие пациенты. Наши результаты предполагают, что более персонализированная стратегия абляции может улучшить прогноз для этой группы», – говорит Никола Драца, исследователь кафедры медицины Худдинге Каролинского института и главный исследователь исследования.
«Мы также обнаружили, что пациенты, получившие дополнительное лечение, сообщили о большем улучшении качества жизни, связанного со здоровьем. В то же время мы не смогли выявить статистически значимых различий в серьёзных осложнениях между группами», – говорит Астрид Пауль-Нордин, аффилированный исследователь той же кафедры и первый автор исследования.