Обновлены рекомендации по ведению анемии при хронической болезни почек
Опубликованы обновленные клинические рекомендации по ведению анемии при хронической болезни почек (ХБП). Основные положения включают использование насыщения трансферрина и ферритина для направления железотерапии, применение эритропоэтинов в качестве терапии первой линии и…
В клинической рекомендации, опубликованной 15 сентября в журнале Annals of Internal Medicine, представлены обновленные рекомендации по ведению анемии при хронической болезни почек (ХБП).
Доктор С. Сьюзан Хедаяти из Медицинской школы Университета Стони Брук в Нью-Йорке и её коллеги провели систематический обзор доказательств и оценили достоверность фактических данных для обновления рекомендаций по ведению анемии при ХБП.
Рекомендация сосредоточена на восьми градуированных советах. Ключевые положения включают использование показателей насыщения трансферрина и ферритина для направления железотерапии, причем внутривенное железо предпочтительнее перорального для пациентов, получающих гемодиализ; устранение корректируемых причин анемии перед применением стимуляторов эритропоэза (ЭСА) или ингибиторов гипоксия-индуцируемого фактора-пролилгидроксилазы (HIF-PHI); использование ЭСА в качестве терапии первой линии вместо HIF-PHI; индивидуализированные пороги гемоглобина (Hb) для инициации ЭСА, основанные на характеристиках пациента, симптомах и показателях; и использование менее 11,5 г/дл в качестве верхнего целевого значения Hb при терапии ЭСА поддерживающей фазе.
Кроме того, рекомендация включает 49 практических позиций, представляющих консенсус экспертов, когда имелись ограниченные надежные доказательства или систематический обзор не мог быть проведен.
"Остаются важные пробелы в знаниях по ведению анемии у людей с ХБП, - пишут авторы. - Заполнение этих пробелов потребует проведения крупных, хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний и прагматичных испытаний в различных условиях и на различные целевые популяции."