Операция по удалению катаракты продолжает совершенствоваться по всей Европе

Всего 363 039 операций по удалению катаракты, проведённых в 12 европейских странах в 2024 году, были зарегистрированы в Европейском реестре качества результатов лечения катаракты и рефракционной хирургии (EUREQUO), согласно последним данным, представленным на 44-м конгрессе Европейского общества хирургов катаракты и рефракционной хирургии (ESCRS).

С момента создания EUREQUO в 2007 году реестр зафиксировал почти 5 миллионов операций по удалению катаракты, и показывает, что безопасность и эффективность продолжают улучшаться. Однако стоимость некоторых новых типов линз означает, что не все пациенты имеют доступ к новейшим технологиям.

Др. Карло Беллуччи, научный сотрудник Университета Пармы, Италия, сказал на конгрессе: «В целом результаты отличные по всей Европе. Однако, поскольку ежегодно проводится огромное количество процедур, даже небольшие улучшения могут иметь значительное значение для тысяч пациентов.

«Вот почему работа Комитета реестров ESCRS по поддержанию и постоянному развитию базы данных EUREQUO так ценна, побуждая хирургов и клиники оценивать свои результаты и постоянно стремиться к лучшим исходам».

Швеция и Нидерланды имеют национальные реестры, фиксирующие результаты операций по удалению катаракты, поэтому данные из всех клиник поступают в базу данных EUREQUO. Клиники в других странах также отправляют данные, но участвуют не все.

Данные включают демографические показатели пациентов; информацию о том, насколько хорошо пациенты видели до операции по удалению катаракты; другие проблемы с глазами; тип операции; и тип имплантируемых внутриглазных линз (IOL).

Они также включают любые осложнения, возникшие во время или после операции; измерения характеристик глаз пациентов (биометрия), которые необходимы для точного расчета мощности линзы-заменителя; и рефракционные результаты после операции — имеют ли пациенты идеальное зрение, остаются ли они близорукими или дальнозоркими, или имеют астигматизм или пресбиопию (когда пожилые люди испытывают трудности с фокусировкой на близких предметах или тексте).

Самая распространённая операция по удалению катаракты, составляющая 98,9% процедур, была факоэмульсификацией с имплантацией задней IOL. Это включает введение зонда через небольшой разрез в глазо для использования ультразвуковой энергии, чтобы разбить линзу на мелкие кусочки, которые затем всасываются из глаза через зонд.

Внутриглазная линза вводится в глаз, и вводится раствор, чтобы помочь линзе развернуться. Крошечные разрезы, связанные с этим типом операции, заживают сами по себе. Внутриглазная линза обычно монофокальная, то есть предназначена для обеспечения чёткого зрения на одном расстоянии и не исправляет существующий ранее астигматизм.

Среди высокотехнологичных IOL торические IOL, предназначенные для коррекции астигматизма, используются чаще всего. Цены на всю операцию в частных учреждениях начинаются примерно с £3 400 или €4 000 за глаз в Великобритании и ЕС соответственно, хотя окончательная стоимость может зависеть от типа используемой технологии IOL.

Разрыв задней капсулы, при котором разрывается тонкая мембрана, окружающая линзу, был наиболее распространённым осложнением во время операции, встречаясь в 0,39% процедур. Если это происходит, это может привести к другим осложнениям, таким как попадание стекловидного геля в переднюю камеру между радужкой и внутренней поверхностью роговицы, и трудности при установке линзы.

EUREQUO имеет данные наблюдения для 54% пациентов, включённых в базу данных, и Беллуччи сказал: «Это представляет исключительно большой и надёжный набор данных, из которого можно сделать надёжные выводы».

После операции по удалению катаракты реестр обнаружил, что лучшая скорректированная острота зрения (BCVA) — мера того, насколько хорошо пациент видит — улучшилась с среднего значения 0,448 предоперационно до 0,939 послеоперационно (используя десятичную систему обозначений); BCVA 0,5 или более была достигнута в 92,6% глаз, и 1,0 или более в 68,6%.

Биометрия была точной (средняя абсолютная ошибка прогнозирования биометрии 0,56 диоптрии, с 84,95% глаз в пределах 1,0 диоптрии от целевого значения). Кистозный макулярный отёк (накопление жидкости в макуле) был наиболее распространённым послеоперационным осложнением, встречаясь в 0,13% глаз.

«Ежегодный отчёт EUREQUO, подготовленный Комитетом реестров ESCRS, демонстрирует постоянное прогрессивное улучшение результатов операций по удалению катаракты на протяжении многих лет», — сказал Беллуччи.

«В ближайшие несколько лет я ожидаю, что мы увидим эволюцию в технологии IOL с разработкой синхронных IOL видения, которые имеют цель восстановления зрения на всех расстояниях, минимизируя или исключая необходимость в очках. В настоящее время их внедрение всё ещё ограничено стоимостью, и техническое исследование прогрессирует».

Президент ESCRS профессор Буркхард Дик, заведующий кафедрой офтальмологии Университетской глазной клиники Бохума, Германия, не участвовавший в исследовании, сказал: «ESCRS финансирует EUREQUO, потому что мы твёрдо убеждены, что должен быть постоянный контроль безопасности, эффективности и качества операций по удалению катаракты и рефракционной хирургии, чтобы продвигаться вперёд в нашей специальности.

«Как демонстрирует самый последний отчёт, результаты в Европе выдающиеся, с очень низкими показателями осложнений и улучшенными зрительными и рефракционными результатами.

«С другой стороны, важно для нас быть критичными: реестр настолько хорош, насколько хорошо предоставленные нами данные, и необходимо большее участие европейских офтальмологов в исследовании EUREQUO. Это позволит нам сравнивать результаты и определять способы улучшения. Мы также надеемся на большую доступность передовых линз в будущем».