Первый случай роста зуба из глазницы — что нужно знать об 'эктопических зубах'

16-летний мальчик из Индии перенес удаление зуба из левой глазницы, между веком и бровью. Он заметил безболезненное опухание примерно месяц назад, но был доставлен в больницу только когда две твердые беловатые точки начали прорываться через кожу. Сканирование выявило полностью сформированный клык — чрезвычайно необычный пример эктопического зуба.

Эктопические зубы — это зубы, которые развиваются или прорезываются в неправильном месте. Вместо того чтобы следовать обычному пути в полость рта, они оказываются где-то в другом месте. Это могут быть обычные молочные или постоянные зубы, или иногда дополнительные зубы, известные как добавочные зубы.

Эктопические зубы чаще всего находятся в верхнечелюстной пазухе — полой полости позади скулы, но они также были обнаружены в носовой полости, нёбе, подбородке, височно-нижнечелюстном суставе и глазнице. Анализ 61 опубликованного случая показал, что они могут оставаться незамеченными годами или вызывать боль, отек, головные боли или затрудненное открывание рта. Зуб, растущий внутри носа, может привести к закупорке носа, выделениям и кровотечениям из носа.

Лицо развивается из нескольких групп клеток и тканей, которые движутся и соединяются в утробе. Развитие зубов зависит от взаимодействия между некоторыми из этих тканей. Если этот процесс нарушается, зуб иногда может развиться в аномальном месте — даже вдали от рта.

Развитие патологических состояний — не единственное возможное объяснение. Обзор эктопических зубов верхней челюсти также указывает на травмы, стоматологическое лечение и новообразования, такие как кисты и опухоли, как возможные причины.

Наличие нескольких дополнительных зубов может иногда быть признаком наследственного заболевания. Одним из примеров является клейдокраниальная дисплазия, редкое генетическое заболевание, которое влияет на развитие костей и зубов. С другими еще более редкими генетическими заболеваниями также связаны дополнительные зубы.

Индийский подросток не имел в анамнезе травм, и врачи не смогли определить, почему зуб развился в его глазнице.

Требуется ли удаление эктопического зуба, зависит от его местоположения и вызывает ли он проблемы. Изолированный зуб без симптомов иногда можно просто контролировать, но его может потребоваться удалить, если он вызывает инфекцию, блокирует проход, повреждает близлежащие структуры или связан с кистой.

Врачи используют сканирование, чтобы определить местоположение зуба и увидеть, что находится рядом с ним. КТ-сканирование может показать, находится ли зуб рядом с глазами, нервами или кровеносными сосудами, что помогает врачам решить, проводить ли операцию.

Операция может варьироваться от простого удаления до сложной хирургической процедуры. Для зубов в носу или пазухах хирурги часто могут использовать эндоскоп — тонкую трубку с камерой и хирургическими инструментами на конце — для удаления через ноздри вместо создания большого разреза. Обзор выявил 27 опубликованных случаев, в которых эктопические зубы в носу или пазухах были удалены таким способом.

До операции наиболее распространенными симптомами были назальная обструкция, выделения, лицевая боль и кровотечения из носа. Обзор показал, что эндоскопическое удаление сработало в сообщаемых случаях, хотя доказательства получены из нескольких опубликованных случаев, а не из крупных клинических испытаний.

Удаление эктопического зуба не означает, что на его месте вырастет обычный зуб. Но люди с одним добавочным зубом иногда могут иметь другие, поэтому врачи могут использовать сканирование для их поиска. В нескольких сообщениях описывается развитие другого дополнительного зуба в той же области после удаления, хотя это, похоже, чрезвычайно редко.

В случае индийского подростка сканирование не выявило других эктопических зубов. Его зуб просто оказался в очень необычном месте.