Пора изменить наше отношение к физическим упражнениям, считают исследователи

Множество клинических испытаний продемонстрировало, что физические упражнения снижают боль и облегчают повседневную деятельность, такую как подъём по лестнице, у людей с остеоартритом. Однако исследователи из Университета Южной Каролины, Университета МакМастера и Университета Делавэра считают, что пора изменить своё мышление. Вместо того чтобы рассматривать физические упражнения как временное лечение этого состояния, клиницисты и пациенты должны рассматривать физическую активность как пожизненное поведение.

"В традиционных упражнениях, включая те, которые назначаются в клинических испытаниях, пациентам предписываются упражнения как лечение, где частота, интенсивность, время и тип каждого упражнения детализируются, как дозировка лекарства," говорит доцент кафедры спортивной науки Кристин Пеллегрини, ведущий автор многоинституционной статьи по этой теме, опубликованной в журнале "Остеоартрит и хрящ". "Однако мало внимания уделяется тому факту, что упражнения являются поведением — деятельностью, в которой взрослые должны намеренно и регулярно участвовать — и предоставляется мало ресурсов для облегчения интеграции упражнений в повседневную жизнь после периода лечения или вмешательства."

Влияя на одного из пяти взрослых американцев (более 32 миллионов американцев), остеоартрит является наиболее распространённым из более чем 100 типов этого прогрессирующего заболевания. Характеризуясь эрозией хряща, покрывающего кости между суставами, остеоартрит чаще всего возникает в часто используемых частях тела, таких как колени, бедра, руки и позвоночник.

Результирующий дискомфорт является сугубо индивидуальным, но исследования показали, что члены этой популяции испытывают больше боли, усталости, инвалидности и ограничений активности, чем другие люди их возраста. В ошибочной попытке облегчить эти симптомы пациенты, как правило, принимают всё более малоподвижный образ жизни — что приводит к дополнительным хроническим заболеваниям (у одной трети из них есть пять или более), таким как диабет или гипертензия, а также сложность в их контролировании.

Использование физических упражнений для лечения остеоартрита стало обычной стратегией в клинической практике, однако положительные эффекты часто недолговечны. Одна из проблем в достижении долгосрочных результатов связана с тем, как мы рассматриваем физические упражнения. Определённые как структурированная, повторяющаяся и планомерная деятельность, направленная на улучшение физической подготовки, преимущества упражнений для снижения боли и повседневного функционирования в значительной степени упускаются из виду — если только они не назначаются как часть временного плана лечения или вмешательства.

Кроме того, экспертная и логистическая поддержка (например, обученный контроль, специальное оборудование, клинические условия, страховое покрытие острой боли после начальной диагностики) часто исчезают после окончания периода лечения. Вместе эти барьеры препятствуют устойчивому участию в физических упражнениях, приводя к ухудшению симптомов, более малоподвижному поведению и усугублению проблем со здоровьем.

Некоторые исследователи работают над решением проблемы отсутствия доступа и запретительных затрат, связанных с продолжением физических упражнений для людей с остеоартритом. Пеллегрини, например, возглавляла проекты по оценке эффективности технологических вмешательств для снижения малоподвижного поведения после замены коленного сустава и поощрения ходьбы среди людей с артритом. Инновационные подходы, такие как эти, могут помочь вовлечь эту популяцию в долгосрочной перспективе, но более широкое изменение перспективы, связанное с ролью физических упражнений как повседневного поведения, должно происходить параллельно.

"Рассмотрение физических упражнений исключительно как лечение, а не как поведения, ограничивает их эффективность," говорит Пеллегрини. "Мы выступаем за сдвиг в подходе к тому, как физические упражнения внедряются у взрослых с остеоартритом, чтобы облегчить долгосрочное участие в упражнениях. В рамках этого сдвига мы должны начать использовать поведенческие теории для подтверждения новых методов, которые облегчают долгосрочное принятие физических упражнений."

Пеллегрини и её коллеги из Центра профилактических исследований университета Южной Каролины в настоящее время ведут набор участников для последнего исследования. Вы можете узнать больше об исследовании Dream Study, если заинтересованы в участии в программе, которая использует физическую активность для пользы взрослых с артритом.