Поздний ужин связан с повышенным на 30% риском заболеваний печени

Поздний перекус может иметь последствия, выходящие за рамки дополнительных калорий. Исследователи из Университета здоровья и науки Орегона (OHSU) обнаружили, что еда в конце вечера связана со значительно повышенным риском заболевания печени, что свидетельствует о том, что время приема пищи может быть важным фактором для защиты печени.

Исследование, опубликованное в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, показало, что люди, которые регулярно ели после ужина или перед сном, имели на 20-30% выше риск заболевания печени по сравнению с теми, кто избегал позднего приема пищи. Состояния включали дисметаболическую стеатозную болезнь печени, обычно называемую жировой болезнью печени, и цирроз, серьезное состояние, связанное с обширным рубцеванием печени.

Предыдущие исследования связывали позднее питание с ожирением и сердечно-сосудистыми проблемами. Однако исследователи хотели определить, может ли эта привычка быть связана и с заболеванием печени.

"Несколько исследований намекали на эту идею, но это одно из первых долгосрочных анализов, которое явно устанавливает связь с жировой болезнью печени", - сказал ведущий автор Роберт Вилеханский, д.м.н., гепатолог в OHSU, специализирующийся на трансплантации печени.

Для изучения этой связи исследователи изучили информацию из трех крупных национальных исследований: Nurses' Health Study, Nurses' Health Study II и Health Professionals Follow-up Study.

Вместе эти наборы данных включали почти 200 000 участников, которые предоставили информацию о своих привычках питания, распорядке дня и других факторах образа жизни. Исследователи разделили участников на группы в зависимости от того, когда они обычно едят, а затем сравнили эти модели с сообщениями о жировой болезни печени и циррозе.

Результаты выявили последовательную связь. Участники, которые сообщили о позднем приеме пищи, имели на 20-30% выше риск заболевания печени по сравнению с теми, кто этого не делал, что вызывает вопросы о том, как время приема пищи может влиять на долгосрочное здоровье печени.

Жировая болезнь печени поражает около 30% населения США. Она развивается, когда избыток жира накапливается в печени, и иногда может прогрессировать до воспаления, повреждения печени и в конечном итоге до цирроза. Однако большинство людей с жировой болезнью печени не развивают продвинутое рубцевание печени.

"Важно помнить, что из людей, у которых развилась жировая болезнь печени, только небольшая часть развивает серьезные формы заболевания, такие как цирроз печени", - сказал Вилеханский. "Тем не менее, главный вывод здесь заключается в том, что ограничение потребления калорий несколькими часами перед сном может быть полезным."

Одно из возможных объяснений связано с циркадными ритмами организма - внутренними биологическими процессами, которые помогают регулировать сон, метаболизм и другие функции в течение примерно 24-часового ежедневного цикла.

Печень особенно чувствительна к этим ритмам. Она помогает обрабатывать питательные вещества, регулировать уровень сахара в крови и управлять тем, как организм хранит и использует энергию. Еда в времена, когда организм биологически готовится ко сну, может помешать некоторым из этих процессов.

Вилеханский заинтересовался этой связью отчасти из-за доказательств, касающихся работников ночных смен. Люди, чьи графики работы конфликтуют с естественным циклом сна и бодрствования организма, испытывают более высокие показатели ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Это вызвало предположение, что нерегулярное время приема пищи может способствовать метаболическим проблемам, включая заболевание печени.

"Мы знаем, что печень очень хорошо согласована с циркадными ритмами организма", - сказал он. "Поэтому мы заинтересованы в изменении времени приема пищи способом, который может изменить здоровье без изменения состава того, что люди едят."

Эта идея привлекательна, потому что изменение времени приема пищи может быть проще для некоторых людей, чем значительное изменение своего рациона.

Эндрю МакХилл, д-р философии, соавтор исследования и доцент, специализирующийся на физиологии сна и циркадных ритмов в OHSU, сказал, что результаты укрепляют существующие доказательства того, что время повседневной деятельности может иметь важные последствия для здоровья.

"Мы видим снова и снова, что время поведения, будь то сон, еда или упражнения, действительно имеет значение", - сказал МакХилл. "Например, мы показали, что еда ночью, когда внутренние биологические часы способствуют сну, снижает способность организма эффективно метаболизировать пищу и может в конечном итоге привести к ожирению, диабету и теперь плохому здоровью печени."

Предыдущие эксперименты на животных также выявили печень как один из органов, особенно уязвимых к нарушениям нормальной связи между едой и сном.

Хотя результаты вызывают озабоченность по поводу позднего питания, исследователи подчеркивают, что исследование не может установить причинно-следственную связь.

Анализ был обсервационным, то есть он выявил отношения между привычками питания и результатами здоровья без прямого тестирования того, предотвращает ли изменение времени приема пищи заболевание печени. Он также полагался на самостоятельно сообщаемую информацию участников, включая относительно широкие описания времени, когда они ели.

Эти ограничения означают, что другие факторы могли бы помочь объяснить связь. Более тщательно контролируемые исследования необходимы для определения того, действительно ли более ранний прием пищи улучшает здоровье печени.

Вилеханский в настоящее время участвует в клиническом исследовании OHSU, которое набирает участников для исследования этого вопроса. Вместо того, чтобы полагаться исключительно на прошлые отчеты о привычках питания, команда планирует напрямую контролировать время приема пищи и оценивать, приводит ли сдвиг потребления пищи на более раннее время к измеримым улучшениям у людей с основной жировой болезнью печени.

Результаты могли бы помочь определить, заслуживает ли время приема пищи место рядом с установленными подходами к управлению метаболическим и печеночным здоровьем.

"Наши выводы дополняют растущий объем литературы, связывающей модели позднего питания с неблагоприятными метаболическими и печеночными последствиями", - пишут авторы.

На данный момент исследование предлагает интригующую возможность: улучшение здоровья печени может не всегда требовать изменения содержимого вашей тарелки. Просто дача вашему организму больше времени между последним приемом пищи и сном потенциально может изменить ситуацию.

Помимо Вилеханского и МакХилла, в состав исследовательской группы входили Кевин Кейси, м.п.з., Эндрю Чан, д.м.н., д-р философии, и Трейси Саймон, д.м.н., из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Исследование было поддержано Фондом Американской ассоциации изучения заболеваний печени, грант CTORA24-179910.