Программа объединяет отслеживание смарт-часов и персональное коучинг-сопровождение для помощи пациентам, перенесшим инсульт, в повышении физической активности дома

Новая программа, разработанная исследователями Университета Альберты, подает надежду на помощь перенесшим инсульт в восстановлении после выписки из больницы. Пилотное исследование, опубликованное в журнале Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation, подтвердило, что вмешательство под названием BIG STEPS безопасно и практично может помочь людям меньше сидеть и больше двигаться после возвращения домой после госпитализации по поводу инсульта — "комплексный подход в течение всего дня", который важен для долгосрочного здоровья и благополучия, говорит ведущий автор доктор Виктор Езугву из Факультета реабилитационной медицины.

"Перенесшие инсульт могут быть недостаточно физически активными после выписки из больницы, что означает, что они могут упускать жизненно важные преимущества для здоровья, такие как снижение риска повторного инсульта", — отмечает он.

Двенадцатинедельная программа BIG STEPS, адаптированная на основе предыдущих исследований Университета Альберты, изучавших эффект домашней программы "меньше сидеть, больше двигаться" после инсульта, включает поведенческое коучинг-сопровождение со структурированным повышением целей для увеличения ежедневных шагов и снижения времени малоподвижности.

"Восстановление продолжается в течение месяцев после инсульта, но многие люди становятся намного менее активными после окончания структурированной реабилитации, поэтому BIG STEPS была разработана для их поддержки на этапе переходного периода путем объединения коучинг-сопровождения физиотерапевта с индивидуальными целями по ходьбе и носимыми датчиками для самоконтроля", — говорит Езугву.

Раннее, высокоинтенсивное ходьба доказала свою важность в рамках реабилитации после инсульта, добавляет он, отмечая, что цели по ходьбе в BIG STEPS постепенно увеличиваются по мере того, как уверенность и способности улучшаются.

"Коучинг-сопровождение помогает людям в управлении ожиданиями, постановке целей и преодолении повседневных препятствий, таких как усталость, страх падения, плохая погода или просто поиск способов сбалансировать повседневные дела". Датчики активности — коммерческие смарт-часы — обеспечивают немедленную обратную связь, позволяя участникам видеть свой прогресс, в то время как терапевты могут безопасно корректировать цели на основе объективной информации.

В течение 17 месяцев исследование отслеживало 28 взрослых, перенесших инсульт в течение предшествующих трех месяцев и возвращающихся к жизни дома. Участники, средний возраст которых составлял 68 лет, были разделены на две равные группы. Первая группа начала программу BIG STEPS сразу же, а вторая группа отложила ее начало на 12 недель. Обе группы продолжали получать стандартную медицинскую помощь после инсульта и реабилитацию, включая упражнения на мобильность, равновесие и укрепление, предоставленные физиотерапией.

Участники получили первоначальный домашний визит лицензированного физиотерапевта, за которым последовало до 11 виртуальных консультаций. Каждому участнику предоставили учебное пособие и смарт-часы для самоконтроля прогресса активности. Терапевты использовали данные для определения того, как участники на самом деле проводили свой день, и для безопасного повышения персонализированных еженедельных целей по шагам. Участники также использовали носимый медицинский датчик на бедре в течение нескольких дней за раз, чтобы точно отслеживать время сидения, стояния и ходьбы, а также переходы между позициями.

Группа, начавшая BIG STEPS немедленно, не только ходила значительно больше каждый день, но и проводила значительно меньше времени в состоянии малоподвижности, показало исследование. К 12-й неделе участники в среднем делали 6534 шага в день, по сравнению с 4031 шагом в день в группе с отложенным началом. Ранняя группа также успешно сократила ежедневное время сидения или лежания примерно на 1,4 часа, удвоив сокращение, наблюдаемое в группе с отложенным началом.

"Эти результаты предполагают, что программа помогла участникам изменить их общее повседневное поведение в движении, а не просто сделать больше шагов", — отмечает Езугву.

Однажды группа с отложенным началом получила программу BIG STEPS после 12-й недели, уровни активности также повысились, в конечном итоге совпадая с улучшениями ранней группы к 24-й неделе.

"Это обнадеживает, потому что предполагает, что улучшения были связаны с получением вмешательства BIG STEPS, а не просто с течением времени во время восстановления", — добавляет он.

Участники также оставались высоко вовлеченными на протяжении 12-недельной программы, постоянно носили свои устройства, посещали сеансы коучинг-сопровождения и не имели серьезных нежелательных явлений, связанных с участием, что предполагает "этот тип персонализированной домашней программы может безопасно предоставляться в ранние месяцы после инсульта", — отмечает он.

Посредством грантов на исследования BIG STEPS теперь будет оцениваться в более крупном исследовании, которое изучит, улучшает ли вмешательство повседневное поведение в движении, способность ходьбы на время, качество жизни и долгосрочные результаты здоровья, а также поможет определить, какие пациенты, перенесшие инсульт, могли бы наиболее извлечь пользу из программы.

Если выводы пилотного исследования будут подтверждены, подход BIG STEPS "может сделать укрепление здоровья после инсульта более доступным, персонализированным и доступным для гораздо большего количества людей", говорит Езугву.

"Это важно, учитывая, что, как правило, услуги поддержки, подобные этой, менее доступны и доступны после возвращения людей домой из организованных больничных условий. Огромные ресурсы идут на спасение человека при инсульте, но намного меньше ресурсов для их поддержки после выписки из больницы. BIG STEPS может помочь заполнить этот пробел во время этого переходного периода."