Программа Великобритании связана с более равным доступом к препарату, предотвращающему детский церебральный паралич у недоношенных детей

Исследователи проанализировали данные по материнству и неонатальной помощи NHS England с 2014 по 2024 год, чтобы выяснить, существовали ли социально-демографические различия в использовании антенатального сульфата магния. Это лечение рекомендуется женщинам, подверженным риску очень преждевременных родов, для защиты развивающегося мозга младенцев и снижения риска детского церебрального паралича.

Исследование, опубликованное в BMJ Open Quality, было сосредоточено на матерях, чьи дети родились между 24 и 30 неделями беременности и были приняты в отделения неонатальной помощи NHS.

Результаты показывают, что неравенство в доступе к лечению значительно сократилось после введения Национальной программы PReCePT (Preventing Cerebral Palsy in Pre-Term Labor), общенациональной инициативы по улучшению качества, запущенной в 2018 году Health Innovation Network.

До внедрения программы матери на Севере Англии значительно реже получали сульфат магния, чем матери на Юге. Женщины, проживающие в более неблагополучных районах, также реже получали лечение, чем женщины в более благополучных районах.

Однако после развертывания Национальной программы PReCePT исследователи не обнаружили доказательств продолжающихся региональных или связанных с социальным положением различий в показателях лечения.

Исследование также выявило свидетельства того, что матери британского происхождения могли быть немного менее вероятны для получения сульфата магния, чем матери из других этнических групп, хотя это различие было небольшим и, похоже, не изменилось после внедрения программы. Возраст матери практически не был связан с получением лечения.

Ханна Эдвардс, старший научный сотрудник по медицинской статистике Университета Бристоля: «Мы знаем из недавних расследований, что родовспоможение в Великобритании не всегда справедливо, и некоторые матери и дети, похоже, упускают необходимое им лечение и имеют худшие результаты. Наши результаты показывают прогресс в сокращении неравенства в этом аспекте материнской помощи.

«После развертывания программы PReCePT разрыв между Севером и Югом в использовании сульфата магния сократился, помогая обеспечить, чтобы матери и дети по всей Англии могли пользоваться этим важным вмешательством, независимо от своего почтового индекса».

Карен Люйт, национальный клинический руководитель PReCePT, профессор неонатальной медицины Университета Бристоля и консультант-неонатолог Bristol NHS Foundation Trust, добавила: «Успех PReCePT демонстрирует, чего можно достичь, когда основанные на доказательствах улучшения реализуются последовательно во всей NHS. Охватив каждое отделение акушерства в Англии, программа помогла обеспечить лучшую и более справедливую помощь для женщин, подверженных риску очень преждевременных родов.

«Мы считаем, что этот подход может быть применен к другим проблемам в материнской и детской помощи, помогая обеспечить, чтобы улучшения принесли пользу всем семьям, независимо от того, где они живут и их происхождения».

Исследователи пришли к выводу, что предыдущие социально-демографические неравенства в доступе к антенатальному сульфату магния, похоже, в значительной степени выровнялись по всей Англии. Хотя исследование не может однозначно установить причинно-следственную связь, результаты предполагают, что всеобщее внедрение Национальной программы качества PReCePT могло способствовать сокращению этих различий.

Улучшая справедливый доступ к основанной на доказательствах помощи, программа может помочь обеспечить, чтобы больше детей, рожденных очень преждевременно, получали пользу от лечения, известного тем, что оно снижает риск детского церебрального паралича и других неврологических осложнений.

Следующим шагом для будущих исследований будет понимание того, почему некоторые группы матерей и детей, похоже, находятся в невыгодном положении в их общей помощи и результатах. Это поможет решить проблему в ее корне. Также важно, чтобы другие вмешательства для улучшения материнской и детской помощи были направлены на сокращение неравенства.