Простой тест восприятия может точно предсказать успех лазерной хирургии при возрастной потере зрения

Лазерная блендированная коррекция зрения — это лечение пресбиопии, естественного ухудшения нашей способности видеть предметы вблизи, которое развивается у людей старше 40 лет. Этот тип лазерной хирургии направлен на коррекцию одного глаза для четкого видения на расстоянии и другого для видения вблизи. Она зависит от способности мозга координировать оба глаза для четкого видения на всех расстояниях, что могут делать большинство, но не все люди.

Новое исследование, представленное на 44-м конгрессе Европейского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ESCRS), показывает, что простой тест с использованием стандартного оборудования для проверки зрения и восприятия самого пациента может точно предсказать, подходит ли этот тип хирургии каждому пациенту.

Исследование представил Бренданн Каммингс, консультант-офтальмолог клиники Wellington Eye Clinic в Дублине, Ирландия. Он сказал: «Когда у людей развивается пресбиопия, им могут потребоваться разные линзы для видения близких и далеких предметов, например, две пары очков или бифокальные линзы. Лазерная блендированная коррекция — это процедура, которая направлена на то, чтобы дать людям возможность четко видеть на всех расстояниях без необходимости в очках, но поскольку она зависит от способности мозга смешивать то, что видят два глаза с разными возможностями, она работает не для каждого пациента».

Для проверки пригодности пациента для лазерной блендированной коррекции Каммингс и его коллеги использовали фороптер. Это устройство, используемое при стандартной проверке зрения, которое позволяет офтальмологу или оптометристу переключаться между множеством различных линз для измерения рефракционной ошибки и подбора правильного рецепта.

Исследователи начинают тест с нахождения правильных линз для максимизации дальнего видения пациента, затем просят пациентов мысленно принять это за 100%. Затем они расфокусируют только один глаз пациента, делая его близоруким, и спрашивают, как это сравнивается. Весь процесс повторяется с расфокусировкой другого глаза.

Если пациенты говорят, что их зрение по крайней мере на 80% так же хорошо с одним расфокусированным глазом, это предполагает, что они смогут успешно смешивать вид из обоих глаз и подходят для лазерной хирургии. Тест также позволяет офтальмологам определить, какой глаз пациента доминирует, чтобы его можно было корректировать для дальнего видения, а недоминирующий глаз — для видения вблизи.

Исследование включало 1 341 пациента с различными проблемами зрения (близорукость, дальнозоркость или ни то, ни другое). Использование теста перед лазерной хирургией выявило небольшое количество пациентов, которые не подходили для лечения (30 человек, или 1,66%). После теста и лазерной хирургии также наблюдалась очень высокая частота успеха: 96,9% пациентов успешно адаптировались к своему лазерному блендированному видению.

Каммингс сказал: «Мы обнаружили, что простая низкотехнологичная оценка воспринимаемого дальнего видения и доминирования глаз имеет очень высокую предсказательную ценность для толерантности пациента к блендированному видению. Это верно для всех пациентов независимо от их рецепта перед операцией.

«Это означает, что мы можем узнать, как мозг пациентов обрабатывает зрение перед операцией, чтобы отсеять пациентов, которые не являются хорошими кандидатами для блендированного видения. Этот подход также ценен для клиницистов, так как мы хотим предоставить правильные стратегии лечения для каждого отдельного пациента».

Др. Хоакин Фернандес, секретарь ESCRS, генеральный директор Qvision и медицинский директор Андалузского института офтальмологии в больницах Vithas, Альмерия, Испания, не участвовавший в исследовании, сказал: «Мы знаем, что наше зрение имеет тенденцию ухудшаться, когда нам исполняется 40 лет. В частности, нам трудно видеть предметы вблизи, что означает, что такие действия, как чтение текста, становятся сложными. Это состояние, известное как пресбиопия, возникает потому, что линзы в наших глазах со временем становятся менее гибкими. В прошлом мы полагались на очки для лечения этой проблемы, но все больше альтернативных вариантов доступны, включая операцию.

«Как пациенты, так и специалисты нуждаются в надежных критериях для определения пригодности вмешательства и прогнозирования того, какие пациенты, вероятнее всего, получат пользу. Хотя новые технологии разрабатываются для оценки сенсорного доминирования более инновационным способом, эти инструменты еще не доступны всем специалистам. Поэтому такие исследования имеют значительную практическую ценность, так как они предоставляют клинически применимую информацию для отбора пациентов, планирования лечения и будущей оценки новых технологий с точки зрения экономической эффективности».