Рак предстательной железы: специализированная визуализация может предотвратить ненужные биопсии

Повышенный уровень ПСА в крови может указывать на рак предстательной железы, но не позволяет поставить окончательный диагноз. При наличии соответствующих подозрений обычно берется образец ткани из предстательной железы. Исследование Медицинского университета Вены показывает, что специализированная форма визуализации, известная как PSMA-PET/CT, может предоставить важную дополнительную информацию еще до проведения такой биопсии.

При анализе 194 пациентов метод выявил 91% клинически значимых случаев рака предстательной железы. Результаты исследовательской группы под руководством Маркуса Хакера, главы отделения ядерной медицины Департамента биомедицинской визуализации и визуализации под контролем изображений, были опубликованы в первом выпуске нового журнала The Lancet Medical Imaging & Theranostics.

PSMA-PET/CT объединяет две методики визуализации. При позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) вводится небольшое количество радиоактивно меченого вещества, которое специфически связывается с так называемым простатическим мембранным антигеном (PSMA). Этот белок особенно многочислен на клетках рака предстательной железы. Это позволяет визуализировать подозрительные области. Компьютерная томография (КТ), проводимая одновременно, обеспечивает точные изображения структур тела и позволяет анатомически локализировать эти области.

В рамках ретроспективного анализа рандомизированного исследования третьей фазы RAPID исследовательская группа под руководством Хольгера Айншпилера и Сазана Расула изучала потенциальную ценность PSMA-PET/CT у пациентов с повышенным уровнем ПСА и подозрением на рак предстательной железы перед биопсией.

Из 77 пациентов с клинически значимым раком предстательной железы, подтвержденным при гистологическом исследовании, 70 были выявлены с помощью PSMA-PET/CT. Это соответствует частоте выявления 91%. Прогностическая ценность теста также была высокой в случаях нормального результата сканирования: в 91% этих случаев клинически значимая опухоль отсутствовала.

Кроме того, исследователи анализировали последующее течение заболевания. За период наблюдения в среднем 35 месяцев 23 из 24 пациентов, у которых впоследствии развилось агрессивное течение заболевания, уже были выявлены с помощью PSMA-PET/CT.

Результаты предполагают, что PSMA-PET/CT может играть роль при первичном обследовании пациентов с подозрением на рак предстательной железы в будущем. В частности, нормальный результат сканирования может помочь лучше оценить, каким пациентам действительно требуется образец ткани. Это потенциально может избежать ненужных биопсий. Вопрос о том, должен ли и как метод быть интегрирован в рутинную диагностику, должен быть исследован в дальнейших исследованиях.

"Наши результаты показывают, что PSMA-PET/CT может предоставить ценную информацию на очень ранней стадии диагностического обследования. Высокая диагностическая ценность нормального результата особенно актуальна. В будущем это может помочь принять лучшие решения о том, какие пациенты действительно нуждаются в биопсии", - говорит руководитель исследования Хакер.