Ранняя краниальная лучевая терапия может улучшить исходы у пациентов с мутацией EGFR НМРЛ и ограниченными метастазами в головной мозг

Ранняя краниальная стереотаксическая лучевая терапия (СРТ), проводимая с осимертинибом первого поколения, была связана с улучшением внутричерепного контроля и показателей выживаемости у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с мутацией EGFR и ограниченными метастазами в головной мозг, согласно исследованиям, представленным на Международной конференции Ассоциации изучения рака легкого (IASLC) 2026 World Conference on Lung Cancer (WCLC).

Ретроспективное исследование оценивало пациентов с НМРЛ с мутацией EGFR и исходными ограниченными метастазами в головной мозг, которые лечились осимертинибом первого поколения, сравнивая результаты между теми, кто получил раннюю краниальную СРТ, и теми, кто лечился одним осимертинибом.

Анализ также изучал время проведения СРТ и достигли ли пациенты полного ответа внутри черепа на осимертиниб.

«Эти результаты свидетельствуют о том, что преимущество добавления краниальной стереотаксической лучевой терапии к осимертинибу первого поколения может зависеть от того, как внутричерепное заболевание реагирует на системную терапию», - сказал доктор Чжэнфэй Чжу из Департамента радиационной онкологии онкологического центра Шанхая имени Фудана в Шанхае, Китай.

«Пациенты, которые не достигают полного ответа внутри черепа при лечении осимертинибом, могут быть особенно подходящими кандидатами для консолидирующей СРТ».

Среди пациентов, получавших только осимертиниб, 60 из 255 пациентов (23,5%) достигли полного ответа внутри черепа. Пациенты, которые не достигли полного ответа внутри черепа, казалось, извлекали наибольшую пользу в целостной выживаемости от СРТ, особенно когда СРТ проводилась консолидирующим способом. Напротив, четкой пользы в целостной выживаемости от СРТ не наблюдалось среди пациентов, достигших полного ответа внутри черепа.

По сравнению с одним осимертинибом, консолидирующая СРТ была связана с улучшением целостной выживаемости, тогда как одновременная СРТ не была связана со статистически значимым улучшением целостной выживаемости. Исследование также сообщило о кумулятивной частоте симптоматического радиационного некроза через 1 год, 2 года и 3 года в размере 9,3%, 24,0% и 28,2% соответственно.

Исследователи пришли к выводу, что ранняя краниальная СРТ может улучшить внутричерепный контроль и показатели выживаемости при интеграции с осимертинибом первого поколения у пациентов с НМРЛ с мутацией EGFR и ограниченными метастазами в головной мозг. Результаты поддерживают подход, адаптированный к ответу, при котором пациенты без полного внутричерепного ответа на осимертиниб могут быть рассмотрены для консолидирующей краниальной СРТ, тогда как преимущество выживаемости может быть менее четким для пациентов, достигших полного внутричерепного ответа.

На основе этих результатов продолжается рандомизированное клиническое испытание (NCT06020066), оценивающее клиническую ценность консолидирующей СРТ в этой популяции пациентов.