Робототехника обеспечивает эффективное и безопасное восстановление труднодосягаемых абдоминальных грыж

Хирурги продемонстрировали, что робототехнология может помочь в восстановлении редкого и сложного типа грыжи, развивающейся вдоль боковой стенки брюшной полости. Такие грыжи сложно лечить, так как они образуются рядом с рёбрами, тазом, мышцами, нервами и кровеносными сосудами.

В новом исследовании, опубликованном в журнале Hernia, исследователи изучили 39 робототехнических операций по восстановлению грыж, выполненных с 2018 по 2025 год.

«Робототехнология меняет границы того, что хирурги могут делать через небольшие разрезы», — сказал доктор Фройнд. «В данном случае она позволила нам достичь одной из наиболее сложных частей брюшной стенки — области, окруженной костью, мышцей, нервами и кровеносными сосудами, и перестроить брюшную стенку с поразительной точностью. Это преобразует подход к операции, которая традиционно была исключительно сложной».

Исследование возглавили Фройнд из Еврейского университета и Медицинского центра Шаарей Цедек под руководством профессора Давида Хаззана из больницы Рафаэля в сотрудничестве с Медицинским центром Sheба и Тель-Авивским университетом.

Грыжа возникает, когда ткань или часть органа выпячивается через слабое место в брюшной стенке. Боковые грыжи брюшной стенки образуются вдоль боков тела, а не в паху или в середине живота.

Их расположение оставляет хирургам мало места для работы или позиционирования сетки, используемой для укрепления брюшной стенки. Предыдущие операции могут затруднить восстановление, оставив рубцовую ткань и изменив нормальную анатомию.

Большинство пациентов в исследовании получили грыжу в месте предыдущей операции, включая операции на почке, толстой кишке, позвоночнике или желчном пузыре.

Открытая операция может потребовать большого разреза и более длительного периода восстановления. Обычная лапароскопическая хирургия использует меньшие разрезы, но её жесткие инструменты сложно маневрировать под углами, необходимыми для восстановления грыжи вдоль бока тела.

Робототехнические инструменты изгибаются и вращаются подобно человеческому запястью. Они также дают хирургу увеличенный трёхмерный вид области.

Это облегчает доступ к грыже, закрытие отверстия и размещение крупного куска армирующей сетки за мышцей, где ткань отделяет её от внутренних органов.

В другом недавнем исследовании грыж, локализованных вне центра брюшной полости, некоторые процедуры пришлось частично преобразовать в открытую хирургию, осложнения возникли примерно у одной трети пациентов, и у некоторых грыжи повторились. В новом израильском исследовании все операции были завершены робототехнически, и во время периода наблюдения рецидивов грыж не было. Исследователи отмечают, однако, что исследования включали различных пациентов и не могут быть напрямую сравнены.

«Мы вступаем в новую эру, в которой даже высокосложные операции могут выполняться с большей точностью и намного меньше нарушений для пациента», — сказал Хаззан. «В нашем исследовании каждая процедура была завершена робототехнически, большинство пациентов вернулись домой после одного дня пребывания, и во время наблюдения не было рецидивов грыж. Это предварительные результаты, но они дают мощный взгляд на то, как робототехническая хирургия может переформатировать сложное восстановление брюшной полости».

Большинство пациентов восстановились без осложнений и сообщили о минимальной боли после операции. У двоих развилась непроходимость кишечника, и им потребовалась еще одна лапароскопическая процедура, но оба восстановились без удаления каких-либо частей кишечника.

Исследователи предупреждают, что это было относительно небольшое ретроспективное исследование и не проводило прямого сравнения робототехнической хирургии с другими методами. Пациентов также необходимо наблюдать дольше, чтобы определить, останутся ли восстановления успешными в течение многих лет.

Тем не менее, это одно из крупнейших исследований, сосредоточенных конкретно на робототехническом восстановлении боковых грыж брюшной стенки. Полученные результаты показывают, что робототехнология может сделать эти сложные операции более точными и менее инвазивными, одновременно помогая пациентам вернуться домой быстрее.