Широко используемые корсеты для спины не имеют убедительных доказательств эффективности при хронической боли в пояснице

Новый обзор Cochrane показывает очень низкое качество доказательств использования поясничных корсетов при хронической боли в пояснице, что означает, что нельзя дать четких рекомендаций ни за, ни против их использования. Поясничные корсеты — это недорогие пояса или ортопедические изделия, которые стабилизируют нижнюю часть спины. Они широко назначаются и используются во всем мире при хронической боли в пояснице.

Исследователи из Милана, Италия, проанализировали восемь рандомизированных контролируемых исследований с участием более 500 взрослых людей в возрасте от 25 до 78 лет. В исследованиях сравнивались поясничные корсеты и другие вспомогательные устройства, использовавшиеся либо отдельно, либо вместе с методами лечения, такими как обезболивающие препараты и физические упражнения, с отсутствием лечения или стандартным уходом. Результаты были опубликованы в Cochrane Database of Systematic Reviews.

В большинстве сравнений поясничные корсеты показали мало или никакого преимущества, либо очень неопределенный эффект, за исключением возможного небольшого краткосрочного снижения интенсивности боли при добавлении к обезболивающим препаратам, таким как ибупрофен. Однако авторы осторожны в отношении каких-либо выводов из этих небольших неточных исследований и оценили общее качество доказательств как очень низкое.

"Поясничные корсеты широко используются в клинической практике, несмотря на то, что мы практически ничего не знаем об их эффективности, — говорит д-р Кьяра Ариенти, ведущий автор из Университета Humanitas. — Опираясь на очень скудную базу исследований, у нас все еще недостаточно доказательств для того, чтобы дать широкие рекомендации за или против их использования."

В ходе исследований побочные эффекты не выявлены. Однако это может отражать отсутствие или недостаточную отчетность о данных, а не отсутствие вреда. Тем не менее авторы считают этот вывод согласующимся с их клиническим опытом.

Одним интересным открытием было географическое распределение исследований. Большинство выявленных исследований были проведены в странах с низким и средним уровнем дохода, при этом исследователи из более богатых стран также имели связи с этими регионами.

Авторы предполагают, что эта закономерность может отражать дисбаланс в доступе к лечению. В более богатых странах клинические рекомендации все чаще отдают предпочтение активным методам вмешательства, таким как терапия упражнениями, образование и биопсихосоциальные подходы при хронической боли в пояснице. В условиях, где такие методы менее доступны, пассивные устройства, такие как поясничные корсеты, могут представлять собой более легко доступный вариант.

"Поразительно, что большинство исследований поясничных корсетов проводится в областях, где активное лечение менее доступно, — говорит профессор Стефано Негрини, старший автор из Миланского университета. — У нас уже достаточно данных, показывающих, что активное лечение имеет клинический эффект при боли в пояснице, но эти методы лечения могут быть очень дорогостоящими, так как требуют участия специалистов по реабилитации."

Он продолжает: "Мы должны спросить себя, смотрим ли мы на эту проблему только через призму Глобального Севера и является ли это правильной точкой зрения. Эти устройства могут играть различную и важную роль в контекстах, где альтернатива просто недоступна."

По мере того, как в результате изменений демографии структура населения многих стран смещается, спрос на доступные и недорогие пассивные методы лечения, вероятно, будет расти, что означает, что нынешние пробелы в доказательствах могут иметь все большее значение.

Авторы призывают к проведению будущих исследований, которые должны уделять приоритетное внимание изучению использования этих устройств среди определенных групп населения, особенно пожилых людей и тех, кто проживает в регионах с ограниченными ресурсами, для которых активные альтернативы лечения могут быть недоступны.