Шизофрения и сахарный диабет 2 типа связаны, но агонисты ГПП-1 могут помочь управлять рисками

Лечение агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) было связано с более низким риском психиатрической госпитализации и обращений в отделение неотложной психиатрической помощи у людей с шизофренией и сахарным диабетом 2 типа (СД2) по сравнению с отсутствием лечения ГПП-1 или лечением более новыми сахароснижающими препаратами, согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet Psychiatry.

Шизофрения ассоциируется с повышенным риском развития СД2, а антипсихотические препараты, назначаемые при шизофрении, также увеличивают риск СД2. ГПП-1 являются устоявшимся классом сахароснижающих препаратов, используемых для лечения людей с СД2; однако остается неясным, влияют ли ГПП-1 на психическое здоровье людей с шизофренией.

Исследователи проанализировали медицинские записи более 70 000 взрослых со взрослых с шизофренией и сахарным диабетом 2 типа, пролеченных в период с января 2018 года по октябрь 2026 года. Некоторым были назначены ГПП-1 (семаглутид, лираглутид, тирзепатид или дулаглутид); другим были назначены более новые сахароснижающие препараты (ингибиторы ДПП-4 или ингибиторы SGLT2); некоторые не получали ни одного из этих видов лечения.

Люди, принимающие ГПП-1, на 24% реже нуждались в психиатрической госпитализации, чем те, которые не принимали никакие из этих сахароснижающих препаратов, на 18% реже, чем те, которые принимали ингибиторы ДПП-4, и на 17% реже, чем те, которые принимали ингибиторы SGLT2. Они также реже нуждались в неотложной помощи при психическом кризисе: на 29% реже, чем те, которые не принимали никакие из этих препаратов, на 13% реже, чем те, которые принимали ингибиторы ДПП-4, и на 20% реже, чем те, которые принимали ингибиторы SGLT2.

Связь между лечением ГПП-1 и снижением риска острой психиатрической помощи была наиболее выраженной у людей, потерявших вес, но также наблюдалась, в меньшей степени, у тех, чей вес остался стабильным, и у тех, кто набрал вес, что позволяет предположить, что эффект может быть обусловлен не только потерей веса. При отдельном анализе каждого конкретного лечения ГПП-1 связь наблюдалась с семаглутидом, лираглутидом и тирзепатидом, но не с дулаглутидом.

Авторы отмечают, что эти наблюдательные данные не могут показать, что ГПП-1 непосредственно вызывают снижение риска необходимости острой психиатрической помощи, и говорят, что ГПП-1 не должны рассматриваться как основное психиатрическое лечение и не должны назначаться исключительно для снижения использования острой психиатрической помощи. Однако авторы говорят, что их выводы поддерживают потенциальную роль ГПП-1 в интегрированном кардиометаболическом и психическом здоровье. Необходимы будущие клинические испытания для подтверждения этих результатов, включая исследования людей с шизофренией, но без СД2.