Система градации опухолевых почек IASLC выявляет пациентов с высоким риском при резецированном плоскоклеточном раке легкого

Недавно предложенная система градации на основе опухолевых почек Международной ассоциации по изучению рака легкого (IASLC) успешно выявила пациентов с резецированным плоскоклеточным раком легкого (SqCC) с более высоким риском неблагоприятных исходов и продемонстрировала потенциал для руководства выбором адъювантной химиотерапии, согласно исследованию, представленному на Мировой конференции IASLC 2026 по раку легкого (WCLC).

Исследование независимо проверило двухуровневую систему градации IASLC 2025, которая классифицирует резецированный рак легкого SqCC как низкой или высокой степени исключительно на основе опухолевых почек. Исследователи ретроспективно проанализировали 585 последовательных пациентов, которые прошли резекцию с целью лечения в Медицинском центре Университета Ёнсэй с 2015 по 2022 год.

"Наши результаты показывают, что вновь предложенная система градации опухолевых почек IASLC может выявить пациентов с резецированным плоскоклеточным раком легкого, имеющих более неблагоприятный прогноз, а также предполагает, что пациенты с высокой степенью опухоли являются группой, наиболее вероятно извлекающей пользу от адъювантной химиотерапии," - сказал Т.Х. Хонг из Медицинской школы Университета Ёнсэй в Сеуле, Республика Корея.

"Перспективная многоцентровая валидация будет важна для подтверждения его потенциальной роли в выборе лечения."

Из 585 пациентов 520 (88,9%) имели опухоли низкой степени и 65 (11,1%) имели опухоли высокой степени. Заболевание высокой степени было связано со значительно более продвинутым распределением патологической стадии. Опухоли высокой степени независимо ассоциировались с худшей общей и безрецидивной выживаемостью при многофакторном анализе.

Исследователи также изучили пациентов с патологической стадией IB-III, которые были кандидатами на адъювантное лечение. В этой подгруппе не было общей пользы для безрецидивной выживаемости от адъювантной химиотерапии. Однако, когда пациенты были стратифицированы по степени опухолевых почек, пациенты с низкой степенью опухоли не показали пользу, в то время как пациенты с высокой степенью продемонстрировали клинически значимую тенденцию к пользе от адъювантной химиотерапии.

Исследовательское геномное профилирование в подмножестве с подобранными случаями (n = 100) не показало различий в глобальной геномной нестабильности между степенями, но выявило значительное обогащение alterations пути PI3K в опухолях низкой степени и направленное обогащение усекающих мутаций TP53 в опухолях высокой степени, предполагая расходящиеся онкогенные программы между степенями.

Авторы пришли к выводу, что система градации опухолевых почек IASLC обеспечила независимую прогностическую стратификацию и была связана с различными моделями исходов адъювантной химиотерапии и геномных alterations. Эти результаты расширяют клиническую и биологическую значимость вновь предложенной системы градации. Требуется перспективная многоцентровая валидация для подтверждения его потенциальной роли в стратификации лечения.