Снижение дозы препаратов неуступает продолжению лечения ревматоидного артрита с низкой активностью заболевания

У пациентов с ревматоидным артритом (РА) с устойчивой низкой активностью заболевания (НАЗ) структурированное снижение дозы биологических или целевых синтетических болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов (б/ц-БМПРП) неуступно продолжению лечения для поддержания контроля заболевания в течение 24 недель, согласно исследованию, опубликованному онлайн 6 октября в журнале Arthritis & Rheumatology.

Дон-Джин Парк, доктор медицинских наук, из Медицинской школы и больницы Национального университета Чоннам в Кванджу, Южная Корея, и его коллеги изучили эффективность и безопасность структурированной стратегии снижения дозы б/ц-БМПРП у пациентов с РА, достигших устойчивой НАЗ, в 24-недельном рандомизированном исследовании неуступности. Пациентам с РА, получавшим стабильные дозы б/ц-БМПРП и поддерживавшим индекс активности заболевания-28, основанный на скорости оседания эритроцитов с определением НАЗ, длящейся не менее шести месяцев, были случайным образом распределены на ступенчатое снижение дозы или продолжение дозы (171 и 177 пациентов соответственно).

Исследователи выявили, что НАЗ была сохранена у 89,6% и 88,2% пациентов в группах продолжения и снижения дозы соответственно в популяции, включённой в анализ по протоколу, с разницей риска −1,43 процентных пункта (95% доверительный интервал, −8,9–5,23), что соответствовало критерию неуступности. В полном наборе анализов результаты были аналогичны. Для большинства пациентов с ухудшением активности заболевания НАЗ была восстановлена после направленного по протоколу повышения дозы лечения во время последующего наблюдения. Сравнимые вторичные исходы были выявлены между группами, хотя некоторые показатели активности заболевания были в пользу продолжения лечения. Побочные эффекты редко наблюдались в обеих группах.

«При тщательном отборе пациентов, близком мониторировании и своевременном повышении дозы лечения при необходимости снижение дозы может снизить бремя лечения при сохранении контроля заболевания и качества жизни, связанного со здоровьем», – пишут авторы.