Снижение инфекций после операций на сердце может сэкономить Medicare 441 миллион долларов в год

Место, где пациент проходит операцию на сердце, может значительно влиять на риск инфекции после процедуры, при этом некоторые пациенты сталкиваются с риском более чем в два раза выше, чем другие, согласно новому исследованию Michigan Medicine.

Исследователи подсчитали, что если больницы США с более высокими показателями инфекций у пациентов после операций на сердце смогут достичь результатов аналогичных тем, что имеют больницы с наименьшими показателями, они смогут ежегодно предотвращать около 2600 инфекций и сократить расходы Medicare на 441 миллион долларов.

Результаты исследования опубликованы в журнале The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.

«Снижение инфекций после кардиохирургических операций — это национальная возможность улучшить восстановление и снизить расходы Medicare», — сказал соавтор исследования Ахмад М. Хайдер, доктор медицинских наук, магистр философии, национальный клинический стипендиат Института политики здравоохранения Мичиганского университета и резидент по общей хирургии в Университете Колорадо.

«Наши результаты подчеркивают необходимость понять, почему некоторые больницы достигают лучших результатов и как распространять передовые практики по всей стране».

Примерно у одного из пяти пациентов развивается инфекция в месяцы после операции на сердце, включая инфекции мочевыводящих путей, пневмонию и сепсис.

Исследовательская группа проанализировала претензии Medicare по почти 240000 кардиохирургических процедур, проведенных в 1000 больницах в период с 2018 по 2023 год.

Исследователи могли определить, у каких пациентов были диагностированы и пролечены различные виды инфекций.

Исследование показало, что больницы с наиболее высокими показателями инфекций имели более чем в два раза больше инфекций, чем лучшие больницы, даже после учета различий в пациентах и процедурах.

Больницы с более высокими показателями инфекций имели более высокие показатели инсульта, повторного поступления и смертности в течение шести месяцев после операции.

Процедуры, выполненные в больницах из группы с наиболее высокими показателями инфекций, были связаны с дополнительными расходами Medicare около 16000 долларов за шесть месяцев после операции по сравнению с процедурами в больницах из группы с наименьшими показателями инфекций.

Используя моделирование бенчмарков, исследовательская команда подсчитала, что приведение больниц со средними и высокими показателями инфекций в соответствие с лучшими больницами может предотвратить около 2600 инфекций в год.

Это также может сократить годовые расходы Medicare на сумму до 441 миллиона долларов, что равняется почти 12% предложенного бюджета Национального института сердца, легких и крови на финансовый год 2027.

«Поняв, где различаются модели практики, мы сможем лучше определить, что обеспечивает лучшие результаты, и применять эти подходы в более широком масштабе, чтобы обеспечить последовательное высококачественное лечение каждого пациента», — сказал соавтор Фрэнсис Паганини, доктор медицинских наук, профессор кардиохирургии имени Отто Гаго в медицинской школе Мичиганского университета.

Более четверти послеоперационных инфекций были выявлены при повторном поступлении пациентов в другую больницу, отличную от той, где они прошли операцию.

Исследователи говорят, что этот вывод указывает на еще один потенциальный фактор: фрагментированное оказание помощи.

Когда пациенты получают дополнительное лечение в различных системах здравоохранения, осложнения может быть сложнее предотвращать, выявлять и лечить.

Предыдущее исследование показало, что лучшая координация помощи пациентам, проходящим коронарное шунтирование (CABG, или сердечное шунтирование), может сэкономить примерно 130 миллионов долларов в год на расходах больниц на повторное поступление.

«Наши выводы дополнительно подчеркивают важность координации помощи в различных учреждениях здравоохранения», — сказал соавтор Дональд С. Ликоский, доктор философии, профессор исследований имени Ричарда и Нормы Сарнс в отделении кардиохирургии Michigan Medicine.

«Необходимо сочетание стратегий профилактики на уровне больницы и эффективного переходного ухода в течение периода выздоровления».

Студентка бакалавриата Мичиганского университета Рим Нассер, член Академии научных исследований для студентов Michigan Medicine, была соавтором исследования.