Структурированные упражнения связаны с более длительной выживаемостью и временем без рецидива при раке

Структурированные упражнения могут помочь онкологическим больным жить дольше и иметь больше времени без болезни, согласно синтезу имеющихся доказательств, опубликованному в British Journal of Sports Medicine.

Преимущества для выживаемости и риска рецидива были наиболее выраженными при ранней стадии заболевания, у людей, занимающихся аэробными упражнениями или комбинированными аэробными упражнениями с силовой тренировкой, а также у тех, кто сумел поддерживать свои программы тренировок, показывают результаты.

Их анализ побуждает исследователей заключить, что включение терапевтического потенциала упражнений в лечение рака заслуживает рассмотрения.

Рак возвращается у 20–40% пациентов даже после стандартной кюративной хирургии и химиотерапии, отмечают исследователи.

Хотя структурированные упражнения широко рекомендуются для облегчения усталости и улучшения физического функционирования и качества жизни, их потенциал для продления выживаемости и предотвращения рецидива болезни остается предметом дискуссии, добавляют они.

Для укрепления доказательственной базы исследователи провели поиск в базах данных исследований рандомизированных контролируемых клинических испытаний, опубликованных до конца 2025 года и сообщающих о выживаемости и рецидиве заболевания у взрослых с подтвержденным раком, получивших структурированные программы упражнений в составе их лечения.

Из начального набора 123 исследований 21 клиническое испытание из Северной Америки, Европы, Австралии и Азии, в которые вошли 8 449 участников (88% женщин), соответствовали критериям приемлемости.

Средний возраст участников составил 54 года (диапазон 47–76), а средний период наблюдения составил 64 месяца (диапазон 2–99 месяцев). Рак молочной железы был наиболее часто изучаемым типом, за ним следовали рак кишечника и поджелудочной железы.

Пулированный анализ данных показал, что структурированные упражнения были связаны со значительными улучшениями общей выживаемости.

Те, кто занимался упражнениями в составе своего лечения, были на 23% менее подвержены смерти и на 17% менее подвержены рецидиву перед смертью, чем те, кто не занимался упражнениями. Отдельные анализы показали, что они также на 18% менее подвержены смерти от любой причины и на 26% менее подвержены смерти от рака.

Однако не было четких доказательств того, что структурированные упражнения продлевают время до прогрессирования рака или увеличивают вероятность отсутствия инвазивного рака после стандартного лечения.

Исследовательский анализ показал, что связи были сильнее среди участников, которые завершили по крайней мере 70% своей программы упражнений.

Оценки общей выживаемости были в пользу аэробных упражнений отдельно и программ, сочетающих аэробные упражнения и силовую тренировку. Четкой связи не было обнаружено для силовой тренировки отдельно, но это открытие было основано только на одном испытании, включавшем 129 участников, отмечают исследователи.

"Аэробные упражнения обеспечивают системное сердечно-сосудистое кондиционирование, мобилизацию иммунных клеток и нормализацию перфузии опухоли, механизмы, непосредственно относящиеся к системному контролю опухоли", объясняют исследователи.

Существуют правдоподобные биологические объяснения благотворного воздействия упражнений на выживаемость при раке и риск рецидива, предполагают они.

Упражнения могут стимулировать реакцию иммунной системы организма на рак и улучшить кровоток в опухолях, потенциально помогая лечению работать более эффективно. Они также могут снизить циркулирующие уровни половых гормонов и увеличить поглощение глюкозы мышцами, оставляя меньше доступной для питания раковых клеток, подчеркивают они. Они также могут помочь клеткам восстанавливать повреждения ДНК, потенциально ограничивая изменения, которые могут сделать опухоли более агрессивными, добавляют они.

Исследователи признают различные ограничения своих выводов, включая миграцию участников в группах сравнения в более здоровое поведение; значительные различия в типе, продолжительности и интенсивности включенных упражнений; и преобладание доказательств из испытаний рака молочной железы с относительно небольшим количеством доказательств по запущенному заболеванию.

Тем не менее, они заключают: "Наш метаанализ предоставляет прямые количественные доказательства, предполагающие, что преимущества структурированных упражнений могут выходить за рамки поддерживающего лечения к результатам, традиционно связанным с терапевтическими вмешательствами, при этом подчеркивая, что наблюдаемые эффекты зависят от контекста и чувствительны к дизайну испытания, его проведению и осуществимости."

Они добавляют: "На основе этих доказательств клиницисты могут разумно рекомендовать структурированные упражнения в качестве части онкологического лечения, признавая, что остаются важные вопросы и что текущие испытания будут продолжать уточнять его оптимальное применение."