Трансплантация фекальной микробиоты может улучшить колит, связанный с иммунотерапией

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) может помочь пациентам с раком, страдающим от колита, связанного с иммунотерапией, избежать необходимости в стероидах и других иммуносупрессивных методах лечения, согласно исследователям из Онкологического центра имени М.Д. Андерсона Техасского университета.

Результаты исследования фазы I/II, опубликованные в журнале Cell Reports Medicine, показывают, что почти 77% из первых 13 пациентов, леченных методом ТФМ, почувствовали улучшение, при этом симптомы исчезли в среднем за 1,5 дня. Восемь из 10 пациентов, ответивших на лечение, остались в состоянии ремиссии при последующем наблюдении.

"Что выделяется в этих результатах, так это быстрое начало клинического улучшения благодаря раннему введению микробиомной терапии, а также количество пациентов, которые смогли возобновить лечение рака", - сказал главный исследователь Yinghong Wang, M.D., Ph.D., профессор гастроэнтерологии и гепатологии.

"Эти результаты свидетельствуют о том, что ТФМ может играть роль на более ранней стадии развития иммунотерапевтического колита в качестве быстрого и эффективного лечения, которое может снизить воздействие иммуносупрессивного лечения и связанных с ним осложнений".

Иммунотерапия работает путем активации иммунной системы для распознавания и уничтожения рака, но лечение может также вызвать ошибочное нападение иммунной системы на здоровые ткани у некоторых пациентов. Одним из возможных побочных эффектов является колит, связанный с иммунотерапией, который может вызвать сильную диарею, боли в животе и воспаление толстой кишки. В некоторых случаях колит может вынудить пациентов прервать лечение рака.

В настоящее время колит обычно лечится стероидами и биологическими препаратами. ТФМ использует другой подход путем передачи здоровых кишечных бактерий от проверенного донора в пищеварительную систему пациента для восстановления более здорового баланса бактерий в кишечнике.

Стероиды и другие иммуносупрессивные методы терапии могут контролировать воспаление, но долгосрочное использование этих методов может увеличить риск инфекций и других побочных эффектов. Кроме того, есть опасения относительно того, как подавление иммунной системы может повлиять на способность организма реагировать на рак.

Разработка методов лечения, снижающих необходимость в стероидах, является важной целью в управлении побочными эффектами от иммунотерапии рака при одновременном сохранении функции иммунной системы.

Исследователи проанализировали образцы кала, крови и ткани, собранные до и после ТФМ, чтобы понять, почему некоторые пациенты ответили на лечение, а другие нет.

Пациенты, ответившие на лечение, показали увеличение количества нескольких типов бактерий, связанных со здоровым кишечником, и снижение количества бактерий, связанных с кишечным воспалением, по сравнению с теми, кто не ответил на лечение. Исследователи также обнаружили различия в маркерах иммунитета между пациентами, которые ответили и не ответили на лечение.

Эти результаты могут помочь исследователям лучше понять, как микробиом кишечника влияет на воспаление и ответные реакции на лечение.

Сообщенные побочные эффекты, связанные с ТФМ, были легкими и включали временный дискомфорт в животе, тошноту и субфебрильную температуру. Исследователи планируют продолжить сравнение ТФМ со стандартными методами лечения в более крупных рандомизированных исследованиях, включая запуск дополнительных клинических испытаний ТФМ для лечения различных видов рака, таких как колоректальный рак, рак поджелудочной железы и лимфома.