Трансплантация генетически модифицированной свиной почки успешно помогла пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности дождаться человеческой трансплантации

В январе 2026 года Тим Эндрюс, который получил генетически отредактированную свиную почку в январе 2025 года, стал реципиентом человеческой почки. Новая статья Mass General Brigham, опубликованная в The Lancet, подробно описывает опыт Эндрюса и показывает, как ксенотрансплантация может заполнить пробел между терминальной почечной недостаточностью и трансплантацией человеческой почки, позволяя пациенту избежать диализа в промежуточный период.

Авторы сообщают, что Эндрюс, которому было 66 лет на момент ксенотрансплантации, успешно прожил с генетически отредактированной почкой 271 день — в течение которых ему не требовался диализ — прежде чем получить человеческую почку от донора. Его случай представляет собой самое длительное выживание без диализа после трансплантации свиной почки живому человеку и первый переход к трансплантации человеческой почки.

«Нехватка органов — это величайший кризис, с которым мы сейчас сталкиваемся в трансплантологии», — сказал ведущий автор Леонардо Риелла, доктор медицинских наук, из Центра трансплантологии и отделения нефрологии Mass General Brigham.

«Мы знаем, что лучший вариант лечения для пациентов с терминальной почечной недостаточностью, у которых развилась почечная недостаточность — это трансплантация, но у нас просто недостаточно человеческих органов для своевременной трансплантации. Наша цель заключается в том, чтобы ксенотрансплантация могла помочь заполнить этот пробел — изначально как мост для того, чтобы вывести пациентов из диализа, пока они ждут донорскую человеческую почку, и потенциально, по мере установления долгосрочной безопасности и долговечности, в качестве постоянной терапии».

Первая трансплантация свиной почки живому человеческому реципиенту произошла в 2024 году в Массачусетской больнице общего профиля, пациент прожил 52 дня до смерти от сердечных причин, не связанных с трансплантацией. Ни одно предыдущее исследование не задокументировало выживание ксенотрансплантата более двух месяцев, успешный «мост» к получению человеческого органа или механизмы, ведущие к отказу ксенотрансплантата на поздних стадиях у живых реципиентов.

Эндрюс получил генетически модифицированную свиную почку в соответствии с приложением FDA Expanded Access Investigational New Drug. Затем он находился под наблюдением на предмет функции почек, отторжения, развития антител и возможной передачи патогенов от свиней человеку. Почка функционировала сразу же. Ранний эпизод Т-клеточного опосредованного отторжения был устранен лечением, передача свиного патогена не обнаружена, и пациент смог прожить без диализа 271 день.

После примерно шести месяцев иммуносuppression была снижена в связи с инфекцией. Ксенотрансплантат впоследствии развил микрососудистые повреждения и воспаление, которые прогрессировали до отказа органа. Затем пациент получил человеческую почку от умершего донора с немедленной функцией трансплантата и без признаков сенсибилизации при последующем наблюдении.

Полученные данные демонстрируют как перспективы, так и области для улучшения ксенотрансплантатов в качестве моста для пациентов, ожидающих человеческих почек. Важно отметить, что микрососудистое повреждение свиной почки имеет последствия для разработки стратегий иммуносuppression, генетической инженерии доноров и мониторинга в будущих клинических исследованиях трансплантации.

«Mass General Brigham имеет богатую историю трансплантации почек, начиная с первой трансплантации живой донорской почки в 1954 году», — сказал старший автор Татсуо Кавай, доктор медицинских наук, директор Центра Легореты клинической трансплантационной толерантности в Mass General Brigham. «Наши выводы продолжают эту историю, одновременно углубляя наше понимание ксенотрансплантатов и генерируя знания, которые могут быть применены к другим работам в области трансплантации органов».

«Пациенты — истинные пионеры здесь», — добавил Риелла. «Шагнув вперед и согласившись участвовать в этих ранних исследованиях, они продвигают науку. Без их доверия и мужества мы не смогли бы делать то, что мы делаем».