Тренировка с портативным киберустройством связана с увеличением дальности ходьбы у людей с БАС

Может ли портативный робот помочь людям с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) ходить дальше? Новое исследование Университета Тохо в Японии изучило ходьбу и качество жизни у 30 пациентов с БАС, прошедших обучение с использованием гибридной вспомогательной конечности (HAL).

После завершения одного курса лечения участники прошли почти на 12 метров (39 футов) дальше в тесте ходьбы за две минуты, в то время как их показатели качества жизни остались в основном стабильными. Результаты свидетельствуют о том, что ходьба может улучшиться в краткосрочной перспективе без заметного снижения качества жизни, хотя необходимы более крупные контролируемые исследования для подтверждения преимуществ реабилитации с помощью HAL.

Для людей, живущих с боковым амиотрофическим склерозом (БАС), повседневные движения становятся все более сложными. Это прогрессирующее заболевание повреждает нервные клетки, контролирующие мышцы, постепенно затрудняя такие действия, как ходьба, речь, глотание и дыхание. Хотя некоторые лекарства могут замедлить прогрессирование БАС, восстановление потерянной мышечной силы остается сложной задачей. Поэтому реабилитация играет важную роль в помощи пациентам сохранять свои физические способности и независимость.

Одним из подходов является портативное робототехническое устройство, называемое гибридной вспомогательной конечностью, или HAL. В отличие от роботов, которые просто двигают ноги человека, HAL предназначен для реагирования на намерение человека двигаться. Датчики, прикрепленные к коже, обнаруживают слабые электрические сигналы, производимые мышечной активностью, позволяя устройству оказывать помощь во время упражнений ходьбы.

В Японии лечение HAL покрывается государственной медицинской страховкой для определенных нейромышечных заболеваний, включая БАС, с 2016 года. Исследователи из Университета Тохо предоставляют пациентам с БАС обучение ходьбе с помощью HAL с 2018 года. Предыдущие исследования показали, что пациенты могут ходить дальше после лечения. Но остался важный вопрос: будут ли изменения в ходьбе сопровождаться изменениями в качестве жизни?

Для исследования ученые изучили 30 пациентов с БАС, прошедших один курс обучения с помощью HAL. Программа включала девять занятий в течение примерно четырех-пяти недель, каждое занятие продолжалось 20-40 минут, включая подготовку и перерывы отдыха.

До и после лечения исследователи измеряли, как далеко пациенты могли пройти за две минуты. Они также оценивали скорость ходьбы, темп и длину шага на более короткой дистанции в 10 метров (33 фута). Качество жизни оценивалось с помощью анкеты SF-36, которая измеряет физические, психические и социальные аспекты здоровья.

До обучения пациенты проходили в среднем около 92 метров (302 фута) за две минуты. После этого расстояние увеличилось до примерно 104 метров (341 фута) — почти на 12 метров (39 футов) дальше. Увеличение было статистически значимым.

Однако скорость ходьбы, темп и длина шага, измеренные на 10 метрах (33 фута), существенно не изменились. Это предполагает, что пациенты смогли пройти большее расстояние за две минуты, хотя их показатели ходьбы на короткие дистанции остались в основном неизменными.

Исследователи также посмотрели, как пациенты оценивали свое физическое и психическое благополучие. До лечения показатели физического здоровья и социальных ролей были ниже средних показателей в Японии. Психическое благополучие, однако, было относительно хорошо сохранено.

После одного курса обучения с HAL показатели качества жизни оставались в основном стабильными. Ни один из трех основных компонентов SF-36 не показал статистически значимых изменений. Для пациентов, живущих с прогрессирующим заболеванием, таким как БАС, поддержание качества жизни является важной целью медицинской помощи. Хотя это исследование не может установить, что лечение HAL предотвратило снижение качества жизни, результаты показывают, что сообщаемое пациентами качество жизни существенно не изменилось в течение короткого периода наблюдения.

Результаты также подчеркивают важный момент: улучшения в ходьбе не обязательно приводят к немедленным изменениям в том, как пациенты переживают свою повседневную жизнь. Качество жизни формируется многими факторами, выходящими за рамки физической функции, включая эмоциональное благополучие и социальное участие.

Исследователи предостерегают от интерпретации результатов как доказательства того, что лечение HAL само по себе вызвало увеличение дальности ходьбы. Исследование не включало контрольную группу, и клиническая важность примерно 12-метрового (39-футового) увеличения в тесте ходьбы за две минуты остается неопределенной. Тем не менее, результаты предоставляют полезную информацию о краткосрочной производительности ходьбы и качестве жизни после реабилитации с помощью HAL у пациентов с БАС.

Большие исследования, сравнивающие обучение с помощью HAL с другими подходами к реабилитации, наряду с более длительным периодом наблюдения, будут необходимы для определения, могут ли улучшения в ходьбе сохраняться и влияет ли повторное лечение на повседневную деятельность и качество жизни пациентов.

На данный момент исследование предлагает обнадеживающее, но сдержанное сообщение: после обучения с помощью HAL пациенты с БАС прошли дальше в тесте за две минуты, в то время как их качество жизни оставалось в основном стабильным в краткосрочной перспективе.