Ученые обнаружили скрытую причину высокого кровяного давления, которую могут пропустить обычные тесты

Частая и часто упускаемая причина высокого кровяного давления может быть легче выявлена с помощью портативного устройства, которое отслеживает изменения гормонов в течение дня и ночи.

Новое исследование, опубликованное в журнале Science Translational Medicine, сосредоточено на первичном альдостеронизме — гормональном расстройстве, которое может поражать до одного из пяти человек с высоким кровяным давлением. Это состояние связано с повышенным риском сердечных заболеваний, инсульта, диабета и других серьезных проблем со здоровьем.

Исследователи из Университета Бристоля и Университета Манчестера в Великобритании, Университета Бергена в Норвегии и сотрудники из Стокгольма и Афин обнаружили, что люди с первичным альдостеронизмом могут испытывать всплески производства гормонов как днем, так и во время сна ночью. Эти ночные скачки особенно важны, потому что обычные анализы крови редко проводятся во время сна.

Для фиксации этих скрытых изменений исследовательская группа использовала портативное устройство, разработанное в Университете Бристоля, которое позволяло постоянно контролировать уровень гормонов у пациентов, живущих нормальной жизнью дома, вместо того чтобы оставаться в больнице или научном учреждении.

Этот тип постоянного мониторинга может выявить аномалии, которые могут быть пропущены при обычном тестировании, потенциально помогая врачам выявить гормональные расстройства на более ранней стадии.

Др. Томас Аптон, клинический научный сотрудник автоматического отбора образцов в Университете Бристоля и старший клинический научный сотрудник Фонда NHS больниц Бристоля, сказал: «Первичный альдостеронизм — это важная причина высокого кровяного давления и наиболее частая причина вторичной гипертензии, которую мы видим в нашей клинике артериального давления. Это может поражать миллионы людей в Великобритании. Однако из-за того, как гормоны меняются в течение дня и текущей сложности диагностического процесса, диагноз часто откладывается или вообще не ставится.

«В нашем исследовании пациентов контролировали дома во время обычной деятельности, и это позволило нам увидеть, как гормоны менялись с течением времени в реальных условиях. Этот подход потенциально может революционизировать способ диагностики гипертензии и в конечном итоге снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний — особенно сердечных заболеваний и инсультов — которые можно было бы предотвратить».

Пилотное исследование следило за 60 пациентами в Бристоле, Бергене, Стокгольме и Афинах в течение 24-часового периода. Уровни гормонов измерялись каждые 20 минут с помощью легкого портативного устройства размером примерно с мобильный телефон, которое крепится на талию.

Поскольку устройство отбирает гормоны из кожи, участники могли продолжать свою обычную деятельность, включая сон ночью, пока исследователи собирали детальные данные о гормонах.

Технология, известная как U-RHYTHM, была принята и дополнительно развита компанией Dynamic Therapeutics в 2023 году.

Др. Эдер Завала, стипендиат UKRI Future Leader в Университете Манчестера, сказал: «Благодаря постоянному мониторингу гормонов в течение 24 часов нам удалось выявить ранее скрытую закономерность ночных всплесков гормонов. Это дает нам гораздо более четкое понимание болезни и может в конечном итоге помочь врачам выявить ее раньше и более эффективно лечить пациентов.

«Более детальный математический и вычислительный анализ ежедневных гормональных профилей может в конечном итоге помочь выявить более ранние и более тонкие формы болезни, открывая новые возможности для улучшения результатов для пациентов, живущих с высоким кровяным давлением».

Исследователи использовали вычислительный анализ для изучения изменений альдостерона, гормона, который помогает контролировать баланс соли и воды в организме. Они также отслеживали два тесно связанных гормона: 18-гидроксикортизол и 18-оксокортизол.

Результаты показывают, что текущие диагностические подходы могут пропустить некоторых пациентов, потому что альдостерон не остается постоянно повышенным.

Даже в некоторых из наиболее тяжелых случаев уровни гормонов иногда падали ниже минимальных пороговых значений, которые обычно используются для диагностики первичного альдостеронизма. Один анализ крови, сделанный в один момент времени, может, таким образом, зафиксировать период, когда уровни гормонов выглядят относительно нормальными.

Вместо того чтобы оставаться постоянно повышенным, альдостерон показал повторяющиеся всплески секреции ночью, в то время как общий суточный ритм гормональной активности остался неизменным.

Всплески гормонов исходили из надпочечников и были особенно выраженными у пациентов, чей первичный альдостеронизм был вызван проблемой, поражающей только один надпочечник, а не оба.

Что важно, необычные гормональные паттерны исчезли после хирургического удаления пораженного надпочечника. Это открытие предоставило дополнительные доказательства того, что всплески были напрямую связаны с болезнью.

Проф. Стаффорд Лайтман, профессор медицины в Университете Бристоля и изобретатель технологии U-RHYTHM, добавил: «Результаты предполагают, что клиницистам может потребоваться пересмотреть то, как они ищут это расстройство, которое клинические практические рекомендации Эндокринного общества теперь рекомендуют рассмотреть для всех людей с гипертензией, также известной как высокое кровяное давление.

«Будущая диагностика может отойти от единовременных анализов крови и перейти к отслеживанию ритмов гормонов организма с течением времени, особенно ночных паттернов, которые, похоже, содержат ключевые подсказки к болезни. Необходимы дополнительные исследования для определения лучших клинических путей, используя динамическое измерение гормонов, чтобы обеспечить раннюю диагностику этой распространенной и потенциально излечимой причины высокого кровяного давления».

Результаты исследования поднимают возможность того, что будущее тестирование на первичный альдостеронизм может меньше полагаться на один образец крови и больше на мониторинг того, как гормоны меняются с течением времени.

Поскольку это расстройство можно лечить и в некоторых случаях потенциально вылечить, раннее выявление может помочь снизить риск предотвратимых сердечно-сосудистых осложнений.

Исследование было финансировано программой EU Horizon 2020, Фондом Тронда Мёна, Советом по биотехнологии и биологическим наукам UKRI (BBSRC), Советом по медицинским исследованиям, Фондом NHS больниц Бристоля и Вестона, Шведским советом по медицинским исследованиям и Фондом Кнута и Алисы Валленберг.

Результаты поддерживают исследовательский «Большой вызов» Университета Бристоля, сосредоточенный на понимании и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, и основаны на инициативах, финансируемых NIHR, направленных на раннее выявление людей с гипертензией и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.