Ученые определили оптимальное количество цельного зерна для здоровья сердца

Потребление четырех-шести порций цельного зерна в день может улучшить несколько основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, согласно новому исследованию, опубликованному 15 сентября в European Heart Journal.

Результаты получены из систематического обзора и метаанализа, который объединил данные 87 клинических испытаний, изучавших, как потребление цельного зерна влияет на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В ходе исследований диеты с повышенным содержанием цельного зерна были связаны с улучшениями в массе тела, артериальном давлении, уровне холестерина и уровне глюкозы в крови. Вместе эти изменения могли бы помочь снизить долгосрочный риск развития болезней сердца.

Исследование возглавила доктор Хельда Тутунчи из Медицинского университета Табриза, Иран. Она сказала: «Хотя повышенное потребление цельного зерна давно связано с лучшим здоровьем сердца в популяционных исследованиях, клинические испытания дали неоднозначные результаты. Это оставило без ответа важный практический вопрос: сколько цельного зерна должны люди есть, чтобы значительно улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы? Чтобы ответить на это, мы систематически объединили и проанализировали все доступные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы определить количество цельного зерна, связанное с наибольшей пользой».

Анализ включал более 6500 участников из испытаний, проведенных в Азии, Европе, Соединенных Штатах, Канаде, Австралии и Бразилии. Люди, которые потребляли больше цельного зерна, имели тенденцию иметь меньшую массу тела, меньший объем талии и пониженное артериальное давление.

Повышенное потребление цельного зерна также было связано с более низкими уровнями общего холестерина и липопротеина низкой плотности холестерина (ЛПНП или «плохой» холестерин), а также с более низкими триглицеридами, глюкозой и интерлейкином-6 (признак воспаления) в крови.

Преимущества были уже заметны среди людей, потребляющих 30-40 граммов цельного зерна в день (сухой вес). Однако наиболее сильные эффекты обычно наблюдались при 60-100 граммах в день.

Это количество эквивалентно примерно четырем-шести порциям цельного зерна в день. На практике это может включать миску овсяной каши, бутерброд из хлеба из цельного зерна и порцию коричневого риса.

Доктор Тутунчи сказала: «Это крупнейший и наиболее полный метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний потребления цельного зерна и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от предыдущих обзоров, мы конкретно посмотрели, сколько цельного зерна нужно людям есть, чтобы получить наибольшую пользу. Мы также оценили достоверность доказательств и обнаружили высокодостоверные доказательства улучшения по нескольким показателям, включая массу тела, объем талии и общий холестерин.

«Однако большинство испытаний, которые мы включили, были относительно короткими, со средней продолжительностью около восьми недель. В результате мы не можем определить, сохраняются ли эти преимущества в долгосрочной перспективе. Кроме того, относительно немного исследований оценили очень высокое потребление цельного зерна выше 140 граммов в день, поэтому эффекты при этих уровнях потребления остаются неопределенными.

«Наши результаты дают практическое указание на количество цельного зерна, которое может понадобиться для достижения значимых улучшений в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение потребления цельного зерна — это относительно простая, доступная и доступная по цене диетическая стратегия, которая может дополнять другие образ жизни и медицинские вмешательства.

«Мы обнаружили, что большинство преимуществ происходят при потреблении примерно 60-100 граммов в день, к верхнему концу текущих диетических рекомендаций. Эти результаты не обязательно требуют серьезных изменений в существующие рекомендации, но они поддерживают стратегии общественного здравоохранения, которые помогают людям увеличить потребление цельного зерна и продвигаться к верхнему концу текущих целевых показателей.

«Одно важное открытие заключается в том, что цельные зерна могут приносить пользу здоровью сердечно-сосудистой системы благодаря нескольким скромным улучшениям, действующим вместе, а не благодаря одному большому эффекту на один фактор риска. Мы наблюдали улучшения по нескольким путям, включая липиды крови, артериальное давление, регуляцию глюкозы, жир в организме и некоторые маркеры воспаления. Хотя изменение каждого отдельного фактора риска было обычно скромным, улучшение нескольких факторов риска одновременно могло бы способствовать большему снижению долгосрочного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако включенные испытания не оценивали сердечно-сосудистые события напрямую, поэтому необходимы долгосрочные исследования, чтобы подтвердить это».

Исследователи предупреждают, что клинические испытания в основном измеряли факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а не фактические сердечные приступы, инсульты или другие сердечно-сосудистые события. Большинство испытаний также были относительно краткими, поэтому для определения того, сохраняются ли наблюдаемые улучшения и в конечном итоге приводят ли они к снижению числа случаев сердечно-сосудистых заболеваний, потребуются дополнительные долгосрочные исследования.

В сопутствующей редакционной статье доктор Сесилия Кюро из Датского онкологического института, Копенгаген, и коллеги сказали: «Более полувека назад сэр Денис Беркитт и коллеги предположили, что очистка основных углеводов с сопутствующим удалением зерновой клетчатки (т. е. от цельного зерна к очищенному) составляет основу широкого спектра 'западных' болезней через эффекты на объем стула, время транзита и окружение толстой кишки. Цельные зерна относятся к зерновым культурам, где все три основные части — отруби, зародыш и эндосперм — сохраняются в той же пропорции, что и в целом зерне, независимо от того, потребляются ли они как целые зерна, хлопья или измельчаются в муку и используются в хлеб и другие продукты.

«Метаанализ испытаний, исследующих влияние цельного зерна на маркеры кардиометаболического риска, подготовленный Нагши и др., опубликован в этом номере European Heart Journal и включает 87 испытаний с 6529 участниками исследования в общей сложности. Метаанализ показывает высокодостоверные доказательства снижения массы тела, окружности талии, общего холестерина и интерлейкина-6 (ИЛ-6), а также умеренно достоверные доказательства улучшения холестерина ЛПНП, триглицеридов, систолического артериального давления, натощакового уровня глюкозы в плазме и инсулинорезистентности (HOMA-IR).

«Важно отметить, что метаанализ включает анализы зависимости доза-ответ, рассматривающие различия в потреблении цельного зерна между испытаниями и предоставляющие количественные доказательства для информирования пищевых рекомендаций на основе продуктов. В целом, потребление 60-100 г/день сухого веса (∼4-6 порций) было четко связано с соответствующими кардиометаболическими улучшениями.

«Для клиницистов сообщение от Нагши и др. заверяюще просто: рекомендация пациентам заменять продукты из очищенного зерна на минимально обработанное цельное зерно, вероятно, даст скромные, но значительные улучшения в массе тела, окружности талии и липидах крови, возможно, особенно у людей с диабетом 2 типа. На уровне населения даже небольшие сдвиги в этих маркерах могут привести к существенному снижению кардиометаболических событий. Добавление доказательств из исследований других конечных точек указывает на то, что благотворные эффекты продуктов из цельного зерна выходят далеко за рамки кардиометаболических заболеваний.

«Анализы зависимости доза-ответ Нагши и др. предполагают, что потребление около 60-100 г/день цельного зерна (∼4-6 порций) необходимо для достижения измеримых кардиометаболических преимуществ. Текущие диетические рекомендации США рекомендуют 2-4 порции цельного зерна в день в рамках общей картины, которая подчеркивает 'реальную пищу' и снизить потребление ультраобработанных продуктов. Хотя это важный шаг в правильном направлении, доказательства испытаний указывают на то, что более высокое потребление цельного зерна, чем в настоящее время рекомендуется в некоторых рекомендациях, может быть оптимальным для здоровья кардиометаболизма.

«С точки зрения политики, задача состоит в том, чтобы сделать минимально обработанные продукты из цельного зерна доступными, доступными по цене и культурно приемлемыми, избегая дрейфа в сторону ультраобработанных продуктов, которые просто добавляют цельные зерна в иные очень обработанные формулировки».

Вместе результаты предполагают, что цельные зерна могут поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы не благодаря одному драматическому эффекту, а благодаря нескольким меньшим улучшениям, происходящим одновременно. Замена очищенного зерна на минимально обработанные продукты из цельного зерна может, таким образом, предложить относительно простой способ улучшить холестерин, артериальное давление, регуляцию уровня сахара в крови, композицию тела и воспаление.