Уровень ИППП остается высоким в соответствии с последними данными по сексуальному здоровью в Австралии

Новые данные по сексуальному здоровью, выпущенные Институтом Кирби UNSW Sydney, показывают неоднозначную картину для Австралии: показатели сифилиса и гонореи остаются высокими после значительного роста с 2016 года, а хламидиоз стабилен, но остается наиболее часто регистрируемой инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). Коренные австралийцы продолжают испытывать более высокие показатели всех ИППП, что подчеркивает необходимость постоянного инвестирования в культурно безопасные службы сексуального здоровья.

В 2025 году было зарегистрировано 5986 случаев сифилиса, 42393 случая гонореи и 94184 случая хламидиоза. Показатели диагностики сифилиса и гонореи оба увеличились более чем на 50% за последнее десятилетие, в то время как хламидиоз колебался и немного снизился за прошлый год.

Нелечённые ИППП могут вызвать воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и осложнения беременности и у новорождённых, включая выкидыши и мертворождение.

«Эти данные — важное напоминание о том, что инфекции, передаваемые половым путем, остаются проблемой общественного здравоохранения в Австралии. Рост числа случаев сифилиса и гонореи говорит нам о необходимости обеспечить доступность тестирования и лечения, а также распространение профилактических мер на людей и сообщества, наиболее затронутые этими инфекциями», — говорит д-р Скай Макгрегор, эпидемиолог Института Кирби UNSW Sydney и руководитель отчета.

«Сексуальное здоровье — это нормальная и важная часть общего здоровья и благополучия. Многие ИППП протекают без симптомов, но они легко диагностируются и лечатся, что поддерживает как индивидуальное, так и общественное здоровье», — говорит Макгрегор. «Люди, которые ведут половую жизнь, могут отдать приоритет своему сексуальному здоровью, регулярно сдавая тесты, своевременно обращаясь за лечением и обсуждая с партнерами и медицинскими работниками возможности профилактики».

Коренные австралийцы продолжают непропорционально страдать от ИППП. По сравнению с некоренными австралийцами они диагностируются с хламидиозом в 2,5 раза чаще, гонореей — в 4 раза чаще и сифилисом — в 6 раз чаще.

«Разрыв в диагностике ИППП между коренными и некоренными австралийцами остается глубоко тревожным, и в некоторых областях это неравенство расширяется», — говорит Роберт Монахан, менеджер Программы исследований коренного населения Яндаманджанг при Институте Кирби. «Это не просто статистика. Она отражает постоянное неравенство в доступе к культурно безопасным, авторитетным и надлежащим услугам сексуального здоровья.

«Мы знаем, что работает. Нам необходимы постоянные инвестиции в услуги, доступные для коренных сообществ и разработанные совместно с сообществами, а не для сообществ».

Моделирование показало, что внедрение программ тестирования у места оказания помощи с учетом специфики коренного населения может более чем удвоить долю людей, пролеченных и излеченных от ИППП в течение двух дней. С момента запуска в 2013 году программа диагностики у места оказания помощи, по оценкам, привела к снижению риска воспалительных заболеваний органов малого таза и преждевременных родов среди женщин коренного населения в сообществах, где она работает.

«Моделирование предполагает, что тестирование у места оказания помощи снизит распространенность ИППП в отдаленных австралийских сообществах в долгосрочной перспективе», — говорит Монахан. «Программа молекулярного тестирования у места оказания помощи для коренного населения продемонстрировала, насколько эффективными могут быть эти вмешательства, когда местные медицинские службы и сообщества возглавляют реагирование».

Хламидиоз остается наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в Австралии, с 94184 случаями в 2025 году. В отличие от сифилиса и гонореи, показатели диагностики были сходными у мужчин и женщин, что предполагает передачу происходит в широком диапазоне сексуальных сетей. Около половины диагнозов хламидиоза приходилось на людей в возрасте 20-29 лет.

«Поскольку хламидиоз часто протекает без симптомов, регулярное тестирование важно, особенно для молодых взрослых, которые подвергаются значительному риску. Хламидиоз легко диагностируется и легко лечится, и своевременное лечение помогает предотвратить осложнения и передачу инфекции дальше», — говорит Макгрегор.

«Люди, которые ведут половую жизнь, могут обратиться к врачу общей практики, клинике сексуального здоровья или медицинской службе, контролируемой коренными жителями, для тестирования на ИППП».

Хотя большинство диагнозов сифилиса приходятся на мужчин (78% диагнозов в 2025 году), сифилис растет намного быстрее у женщин: увеличение на 167% среди женщин по сравнению с увеличением на 39% среди мужчин за последнее десятилетие.

«Рост инфекционного сифилиса у женщин — неотложный приоритет. Хотя сифилис полностью излечим, нелеченный сифилис во время беременности может привести к выкидышу, мертворождению или рождению младенцев с врожденным сифилисом, когда инфекция передается нерождённому ребенку. Врожденный сифилис — это чрезвычайно серьезное состояние для младенцев, которое может привести к серьезным пожизненным проблемам со здоровьем и, в наиболее тяжелых случаях, к летальному исходу», — говорит Макгрегор.

В 2025 году было 14 случаев врожденного сифилиса. За прошлое десятилетие было 113 случаев врожденного сифилиса, из которых 40 привели к смерти младенца.

Австралия ставит своей целью ноль случаев врожденного сифилиса, и недавний рост диагнозов вызывает большую озабоченность у исследователей, общественных групп и департаментов здравоохранения, что привело к объявлению сифилиса инцидентом инфекционного заболевания национального значения в 2025 году.

«При своевременном скрининге сифилис можно вылечить и предотвратить передачу, поэтому даже один случай врожденного сифилиса полностью предотвратим и неприемлем. Национальные рекомендации недавно были обновлены, чтобы рекомендовать минимум три теста на сифилис во время беременности, и мониторинг влияния этого изменения на заболеваемость врожденным сифилисом будет критически важным», — говорит Макгрегор.

43% всех случаев врожденного сифилиса в 2025 году были диагностированы у младенцев коренного населения (6 из 14).

«Снижение непропорционально высоких показателей врожденного сифилиса среди коренного населения потребует культурно безопасных подходов, разработанных в сообществе, которые помогут женщинам получить доступ к тестированию, лечению и дородовому уходу способами, которые работают для них в их сообществах», — говорит Монахан.

Джессика Майклс, заместитель генерального директора ASHM, которая обеспечивает поддержку рабочей силе ВИЧ, вирусного гепатита и сексуального здоровья, говорит, что каждый случай врожденного сифилиса — это трагедия и представляет собой отказ системы здравоохранения. «Критически важно, чтобы национальные рекомендации по дородовому тестированию последовательно соблюдались, чтобы случаи врожденного сифилиса выявлялись на ранней стадии и лечились до их потенциально разрушительных последствий».

Мужчины составляли 78% диагнозов сифилиса и 73% диагнозов гонореи в Австралии в 2025 году — что предполагает, что большинство передач происходят между мужчинами и демонстрирует, что геи и бисексуальные мужчины непропорционально страдают от инфекций, передаваемых половым путем.

До недавнего времени, в соответствии с данными, полученными из сети клиник сексуального здоровья (называемые ACCESS), новые инфекции ИППП среди геев и бисексуальных мужчин увеличивались. Однако за последние три года диагнозы инфекционного сифилиса снизились на 30% и 37% среди ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных геев и бисексуальных мужчин соответственно.

Аналогично, диагнозы хламидиоза снизились на 31% и 26% в этих двух группах. Диагнозы гонореи оставались относительно стабильными за последнее десятилетие.

«Приветствуемое снижение сифилиса и хламидиоза в этих группах, вероятно, отражает растущее использование доксициклина для постконтактной профилактики — или доксициклина-ПЭП, перорального антибиотика, который можно принимать после рискованного события для предотвращения этих ИППП. Его использование и доступность увеличились с момента выпуска консенсус-заявления ASHM в 2023 году», — говорит профессор Эндрю Грулич, глава Программы эпидемиологии и профилактики ВИЧ при Институте Кирби.

«Более долгосрочная тенденция роста ИППП за последние два десятилетия, вероятно, отражает комбинацию факторов, включая более всесторонний скрининг и большую осведомленность и доступность высокоэффективных стратегий профилактики ВИЧ», — говорит Грулич.

«Однако недавние снижения, которые мы наблюдаем, обнадеживают и предполагают, что профилактические усилия оказывают влияние».

«Мы знаем, насколько эффективным может быть укрепление здоровья среди геев и бисексуальных мужчин, как мы видели с огромным снижением ВИЧ. Нам необходимо поощрять повышение целевого охвата доксициклина-ПЭП, чтобы дополнительно снизить показатели сифилиса и хламидиоза. Люди должны продолжать доверенные методы профилактики инфекции гонореей, такие как презервативы и регулярное тестирование, которые они могут получить через клиники сексуального здоровья и службы тестирования в сообществе».