Всплеск тестов AMH на фертильность, но они не могут предсказать естественную беременность

Все больше австралийских женщин используют анализ крови для оценки своей фертильности, но новое исследование предполагает, что он может не предоставить ответы, которые ищут многие. Исследование, проведенное Университетом Флиндерса и опубликованное в журнале Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, показало, что запросы врачей общей практики на тесты анти-Мюллерова гормона (AMH) увеличились более чем в 13 раз между 2011 и 2021 годами, несмотря на растущие доказательства того, что тест не может предсказать, станет ли женщина беременной естественным путем - ни сейчас, ни в будущем.

AMH часто позиционируется как тест на фертильность или "подсчет яйцеклеток", потому что он измеряет овариальный резерв, или количество оставшихся яйцеклеток в яичниках. Однако исследователи говорят, что многие женщины и клиницисты неправильно понимают, что могут показать результаты.

Анализируя медицинские записи почти 1,4 миллиона австралийских женщин, исследователи выявили резкий рост тестирования за десятилетие, которое они анализировали. Женщины в возрасте 30-34 лет испытали самый резкий рост, с увеличением показателей тестирования почти в 20 раз.

Ведущий автор доцент Люк Грцешовский, фармацевт и исследователь в Flinders Health and Medical Research Institute (FHMRI), говорит, что результаты выявляют разрыв между восприятием общественностью, клинической практикой и научными доказательствами.

"Многие женщины обращаются к тестированию AMH, потому что хотят понять свою будущую фертильность", - говорит доцент Грцешовский.

"Но хотя AMH может измерять овариальный резерв, он не может сказать здоровой женщине, насколько вероятно она сможет зачать, как быстро это произойдет или сколько репродуктивного времени у нее осталось.

"Одна из главных забот - психологическое воздействие. Женщины могут чувствовать давление, чтобы ускорить планы деторождения после низкого результата, в то время как нормальный результат может дать ложное чувство безопасности, если присутствуют другие проблемы с фертильностью."

Исследователи говорят, что рост тестирования вероятно связан с отложенным деторождением, растущей осведомленностью о проблемах фертильности, сообщениями в социальных сетях и коммерческим продвижением теста как простого способа оценить репродуктивный потенциал.

Исследование показало, что почти одна из пяти женщин получила результат, классифицированный как низкий. Однако среди женщин, которые повторили тест после низкого результата, примерно одна треть позже получила результат в нормальном диапазоне.

"Низкий результат AMH не означает, что женщина бесплодна, и нормальный результат не гарантирует будущую фертильность", - говорит доцент Грцешовский.

"Нас беспокоит, что женщины могут принимать важные решения об отношениях, планировании семьи или замораживании яйцеклеток на основе информации, которая не может ответить на вопросы, которые их больше всего беспокоят."

"Женщины заслуживают четкую, основанную на доказательствах информацию о том, что может и чего не может показать тестирование AMH", - говорит доцент Грцешовский.

"Для молодых женщин, в частности, результат AMH не следует рассматривать как хрустальный шар для их репродуктивного будущего."

Исследование также выявило существенные различия в показателях тестирования по всей Австралии. Женщины, проживающие в крупных городах и более благополучных районах, с большей вероятностью проходили тест, в то время как держатели билетов на льготу с меньшей вероятностью тестировались.

Исследователи отмечают, что тестирование AMH не покрывается Medicare и может стоить более 100 долларов.

Большие различия также были выявлены между практиками врачей общей практики. Более одной десятой практик не имели пациентов, которые получили тест AMH в течение периода исследования, и около 21% вариации показателей тестирования были связаны с различиями между практиками, а не с характеристиками пациентов.

"Наши выводы подчеркивают необходимость лучшего образования как клиницистов, так и общественности", - говорит доцент Грцешовский.

"Тестирование AMH может быть полезно в некоторых специализированных условиях лечения бесплодия, но его не следует рассматривать как тест, который предсказывает, сможет ли женщина иметь ребенка.

"Лучший способ поддержать женщин - это предоставить точную, основанную на доказательствах информацию, чтобы они могли принимать обоснованные решения о своем репродуктивном здоровье и планах будущей семьи."