Вызывает ли литий в питьевой воде редкое заболевание сердца?

Дети, живущие в районах с более высоким содержанием лития в питьевой воде, чаще диагностируются синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, редким заболеванием сердца, которое может вызвать опасно учащённый пульс, согласно новому исследованию, проведённому учёными Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Результаты исследования, опубликованные в журнале The Journal of Clinical Investigation, основаны на данных о здоровье и качестве воды более чем 2,3 миллионов детей в Калифорнии и также наблюдались среди почти 2 миллионов детей в Нью-Йорке. Дети в округах Калифорнии с уровнем лития в верхних 25% имели на 71% выше шансы на диагноз синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), чем те, кто живёт в округах с более низкими уровнями.

Литий встречается естественным образом в грунтовых водах, и его концентрация значительно варьируется в зависимости от местоположения. Хотя исследование было сосредоточено на Калифорнии и Нью-Йорке, литий присутствует в грунтовых водах, используемых для питьевой воды по всем Соединённым Штатам и в других странах, что поднимает вопросы о потенциальном более широком значении этих результатов для общественного здравоохранения.

WPW возникает, когда дополнительная прядь сердечной мышцы, известная как дополнительный путь, создаёт аномальное электрическое соединение в сердце. Эти пути формируются во время внутриутробного развития, но почему они развиваются, остаётся неизвестным. Большинство людей с дополнительными путями не имеют семейной истории этого заболевания, что предполагает, что воздействие окружающей среды во время внутриутробного развития может играть роль.

"Мы знаем об этих путях десятилетиями, и мы знаем, как их лечить, но мы не знали, почему люди их развивают", - сказал Грегори Маркус, доктор медицины, профессор, проводящий исследования фибрилляции предсердий в отделении кардиологии UCSF и старший автор исследования.

"Это захватывающий шаг, потому что он указывает на потенциальный фактор окружающей среды, который может быть модифицируемым. Но нам нужны дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли литий способствует их развитию."

Дополнительные пути являются одной из наиболее частых причин суправентрикулярной тахикардии (SVT), быстрого сердечного ритма, который может вызвать сердцебиение и другие симптомы. WPW, который включает определённый тип дополнительного пути, также связан с небольшим повышенным риском внезапной смерти.

Пути могут быть обработаны с помощью катетерной абляции, малоинвазивной процедуры, которая устраняет небольшой участок сердечной ткани, ответственный за аномальное электрическое соединение.

Лечебные дозы лития во время беременности были связаны с повышенным риском врождённых пороков сердца, включая аномалию Эбштейна, редкое состояние, которое часто сопровождается дополнительными путями. Это привело исследователей UCSF к вопросу о том, может ли литий в питьевой воде также быть связан с изменениями развивающегося сердца.

Помимо связи с WPW, более высокие уровни лития в Калифорнии были связаны с SVT, сердцебиением и обмороками. Исследователи затем переопробовали свой основной вывод в Нью-Йорке, где дети, живущие в районах с уровнем лития выше 10 частей на миллиард, также имели большие шансы на WPW.

Исследование не доказывает, что литий вызывает WPW. Исследователи не знали, сколько лития потребили отдельные дети и их матери, и они использовали округ проживания для оценки воздействия. Другие факторы окружающей среды или генетические факторы также могли бы объяснить эту связь.

Маркус сказал, что результаты не должны вызывать беспокойство людей о безопасности их питьевой воды, включая беременных женщин. WPW редко встречается: из более чем 2,3 миллиона детей Калифорнии, участвующих в исследовании, диагноз был подтверждён у 686.

Вместо этого исследователи сказали, что результаты подчёркивают важность сбора данных об окружающей среде и изучения того, как обычные факторы окружающей среды могут влиять на здоровье.

"Мы подвергаемся воздействию вещей в нашей окружающей среде каждый день, включая вещества, которые встречаются естественным образом", - сказал Маркус. "Чем более точно мы можем измерить эти воздействия и связать их с результатами здоровья, тем лучше мы можем понять, что может влиять на здоровье."

Литий в питьевой воде в настоящее время не регулируется в Соединённых Штатах, хотя Агентство по охране окружающей среды США требует его мониторинга через программу мониторинга нерегулируемых загрязняющих веществ. Геологическая служба США также измеряет литий в грунтовых водах.

Исследователи сказали, что необходимы исследования в других популяциях, а также исследования, которые более точно измеряют воздействие во время беременности, чтобы определить, играет ли литий причинную роль.

"Следующим шагом является определение того, способствует ли сам литий развитию этих путей и, если да, то насколько важно воздействие и когда во время развития это имеет наибольшее значение", - сказал Маркус. "Это потребует исследований, которые могут гораздо более точно измерить воздействие."