Женщины с аутоиммунными заболеваниями 'менее склонны быть поверены' чем мужчины и сталкиваются с более длительными задержками диагностики

Женщины с аутоиммунными заболеваниями значительно чаще, чем мужчины, получают неправильный диагноз психического или психосоматического состояния, согласно исследованию более 6600 пациентов.

В международном исследовании, опубликованном в eClinicalMedicine, исследователи проанализировали сообщения о диагностическом опыте 6607 человек с аутоиммунными заболеваниями. Исследование, возглавляемое Кембриджским университетом и Университетом Восточной Англии (UEA), также показало, что женщины чаще сталкиваются с задержками в получении правильного диагноза и соответствующего лечения.

Исследование показало, что 43% женщин сообщили, что их симптомы аутоиммунного заболевания ранее были ошибочно приписаны психической причине, по сравнению с 33% мужчин. Они также чаще сообщали о неправильном диагнозе своих симптомов как психосоматических, то есть когда физические симптомы вызваны или усугублены психологическими факторами - об этом сообщили 34% женщин по сравнению с 22% мужчин.

Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. К ним относятся такие состояния, как ревматоидный артрит, волчанка и рассеянный склероз. Многие аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин.

Диагностика может быть сложной, так как многие аутоиммунные заболевания изначально вызывают симптомы, такие как усталость, боль, нарушения сна или низкое настроение, которые распространены в общей популяции. Симптомы могут также влиять на различные части тела и изменяться с течением времени.

После учета таких факторов, как возраст, группа заболеваний, континент и финансовое положение домохозяйства, исследователи обнаружили, что женщины были почти на 50% более склонны сообщать о получении психиатрического неправильного диагноза и почти на 75% более склонны сообщать о психосоматическом неправильном диагнозе, чем мужчины.

Сообщения о неправильном диагнозе другого физического заболевания были немного выше среди мужчин, чем женщин (48% против 44%).

Исследование было разработано совместно с пациентами, благотворительными организациями и клиницистами и раскрывает важные части диагностического пути, которые часто не фиксируются в медицинских записях.

Шаиста Тайабали, соавтор и партнер-пациент, сказала: «Различия между полами в неправильных диагнозах у людей с аутоиммунными заболеваниями очевидны. Тот факт, что женщины сообщили о более высоких показателях психиатрических и психосоматических неправильных диагнозов, чем мужчины, но сообщили о более низких неправильных диагнозах других физических заболеваний, предполагает, что исторические гендерные предубеждения остаются сложным аспектом диагностического пути.

«Хотя такие ярлыки, как истерия, устарели и, к счастью, в наши дни редко используются, как женщины мы все еще часто сталкиваемся с тем, что нашим симптомам труднее верят и, следовательно, они не решаются правильно».

Исследователи также обнаружили, что женщины сообщили о более длительных периодах между началом симптомов и получением диагноза, а также о большем количестве консультаций со здравоохранением. Среди мужчин наиболее часто сообщаемое время до диагноза составляло менее трех месяцев, тогда как среди женщин оно составляло один-два года.

Др. Мелани Слоун из Отделения общественного здоровья и первичной медико-санитарной помощи Кембриджского университета и Медицинской школы Норвича Университета Восточной Англии сказала: «Пациенты с аутоиммунными заболеваниями могут иметь симптомы, которые изначально трудно объяснить медицински, и иногда может пройти несколько месяцев или лет, прежде чем диагноз станет ясным.

«Наши выводы показывают, что психологические или психиатрические объяснения могут даваться слишком рано. Это верно для обоих полов, но наше исследование предполагает, что женщины могут быть особенно уязвимы для этих типов неправильных диагнозов».

Высокие показатели сообщаемых психиатрических, психосоматических и альтернативных физических неправильных диагнозов среди обоих полов отражают сложность диагностики аутоиммунных заболеваний, особенно тех, которые имеют мало видимых признаков или результатов в анализах крови.

Команда призывает врачей рассмотреть аутоиммунные заболевания перед тем, как давать какие-либо психиатрические или психосоматические диагнозы.

Профессор Дэвид Д'Крус, консультант-ревматолог в больнице Гая, сказал: «Дело не в том, чтобы сказать, что психиатрический диагноз никогда не верен. Люди могут иметь как аутоиммунные, так и психиатрические состояния, и все больше понимается, что психиатрические симптомы могут быть частью аутоиммунного заболевания, особенно в таких заболеваниях, как волчанка, которая может непосредственно влиять на мозг. Они также могут быть совершенно естественной реакцией на жизнь с серьезными заболеваниями.

«Важное сообщение заключается в том, что когда симптомы сохраняются, развиваются или затрагивают несколько систем, клиницисты должны быть открытыми и рассмотреть, есть ли основное аутоиммунное заболевание, которое еще не было признано - и слушать пациентов».

В отличие от исследований, основанных исключительно на медицинских записях, это исследование было сосредоточено на собственных отчетах пациентов о их диагностическом пути. Участников спрашивали о времени от появления симптомов до диагноза, количестве консультаций со здравоохранением, которые они имели, и типах диагнозов, которые они сообщили, получив перед диагнозом аутоиммунного заболевания.

Исследователи говорят, что перспективы пациентов особенно важны при заболеваниях, где симптомы могут быть не легко видны или где нет определенного диагностического теста.

Венди Дймент, партнер-пациент в исследовании, сказала: «Большинство исследований используют медицинские записи, но они очень односторонни, так как взгляды пациентов очень редко записываются, и у нас часто есть разные мнения о причинах наших симптомов, чем у наших врачей. Они также не всегда записывают, когда мы впервые заболели и трудности в получении нашего диагноза, и они очень маловероятны для исправления, когда психосоматический диагноз «в вашей голове» позже оказывается неправильным».

Исследователи говорят, что клиницистам может быть полезно признание диагностической неопределенности, предоставление четких советов о том, когда пациенты должны обратиться за дальнейшей оценкой, и пересмотр предыдущих диагностических решений, когда появляются новые симптомы или информация.

Они также подчеркивают важность непрерывности лечения и внимательного прослушивания пациентов, особенно когда еще нет четкого объяснения их симптомам.

Слоун сказала: «В конечном счете, нам нужно понять, почему возникают эти различия, прежде чем мы сможем разработать эффективные решения. Наш следующий шаг - изучение опыта и голосов за этими цифрами и работа с пациентами и клиницистами для определения способов сокращения задержек диагностики и улучшения медицинской помощи. Прислушивание к отчетам и мнениям людей и их оценка всегда должны быть частью исследования и диагностического процесса».