Женщины сталкиваются с пробелами в специализированном лечении алкоголизма в штатах с высокими показателями расстройств

Исторический разрыв в злоупотреблении алкоголем, расстройствах, связанных с алкоголем (РСА) и связанных с алкоголем смертях между мужчинами и женщинами значительно сократился за последние несколько десятилетий в Соединённых Штатах. В 2024 году впервые показатели злоупотребления алкоголем среди женщин в возрасте 18–25 лет превысили показатели мужчин той же возрастной группы.

С учётом быстрого роста риска РСА и связанных с ним осложнений, женщины могли бы значительно выиграть от программ лечения алкоголизма, адаптированных к их уникальным потребностям. Однако существует нехватка информации о наличии лечебных программ для женщин в США и о том, как эти услуги различаются по штатам.

Новое исследование, проведённое учёными Бостонской школы общественного здравоохранения (BUSPH), восполняет этот пробел, обнаружив, что предполагаемая распространённость РСА среди женщин, а также наличие специализированных услуг лечения алкоголизма для женщин значительно варьируются между штатами США.

Опубликованные в журнале Substance Use & Addiction Journal результаты показывают, что предполагаемая распространённость РСА на уровне штатов среди женщин варьировалась от примерно 6% до 13%, при этом все штаты Новой Англии и несколько штатов на Западе и Среднем Западе превышали национальный средний показатель 8% среди женщин.

Более 40% центров лечения зависимости не предлагали специализированного лечения для женщин, и услуги, ориентированные на женщин, особенно услуги по уходу за детьми, были непропорционально недоступны во многих штатах, где наблюдалась выше среднего распространённость РСА среди женщин.

Это первое исследование, в котором исследуются различия на уровне штатов в РСА среди женщин и наличие специализированных услуг в лечебных учреждениях.

"Женщины пьют больше и испытывают серьёзные последствия для здоровья из-за алкоголя", - говорит старший автор исследования д-р Морин Стюарт, доцент-исследователь кафедры здравоохранения, политики и управления в BUSPH. "При этом показатели лечения алкоголизма ужасно низки. Наши выводы показывают, что существует существенная потребность в лечении, ориентированном на уникальный опыт женщин. Сделав лечение алкоголизма более адаптированным к потребностям женщин, можно помочь им получить доступ к лечению."

Исследования показывают, что программы лечения алкоголизма, адаптированные к потребностям женщин, добились большего успеха в снижении злоупотребления психоактивными веществами и симптомов психического здоровья среди женщин, чем программы, которые не предлагают эти услуги, добавляет она.

"Знание штатов, в которых женщины несут наибольшое бремя РСА, но не имеют доступа к услугам лечения в соответствии с их потребностями, может помочь эффективно направить ресурсы и снизить барьеры, препятствующие женщинам получить доступ к лечению."

Для исследования учёные из BUSPH, Медицинской школы общественного здравоохранения Колумбийского университета и Центра лечения зависимостей Грейкена Бостонского медицинского центра использовали общедоступные национальные и региональные данные для оценки распространённости РСА среди женщин на уровне штатов, а также распространённости центров лечения зависимости, предлагающих специализированные услуги для женщин в 2024 году и доли учреждений с этими специализированными услугами на 10 000 взрослых женщин с РСА.

Предполагаемая распространённость РСА среди женщин варьировалась от 6,2% женщин в Юте до 12,7% женщин в Вашингтоне, округ Колумбия. Учёные говорят, что непропорциональное бремя РСА среди женщин в штатах Новой Англии, Среднего Запада и Запада, с более низкой распространённостью в южных штатах, вероятно, является результатом множества факторов, включая налоги на алкоголь и другую политику, культурные различия в отношении к алкоголю, постоянную стигму в отношении РСА и доступность медицинской помощи при РСА.

"Предполагаемое бремя алкогольного расстройства среди женщин значительно варьировалось от штата к штату", - говорит соавтор исследования д-р Рэйчел Сайко Адамс, доцент-исследователь кафедры здравоохранения, политики и управления в BUSPH. "Эти различия подчёркивают важность понимания местных потребностей при формировании профилактических усилий и разработке программ лечения, которые были бы более доступными и восприимчивыми к потребностям женщин."

Из почти 14 000 центров лечения алкоголизма для взрослых по всей стране только 58,5% предлагали специализированные программы для женщин. В 23 штатах и Пуэрто-Рико было менее 10 центров, предлагающих специализированное лечение для женщин на 10 000 женщин с РСА.

Большинство центров лечения в штатах с более высокой предполагаемой распространённостью РСА среди женщин имели ниже среднего уровня доступности критических услуг, таких как терапия травм, поддержка при домашнем насилии и помощь в транспортировке. Менее половины всех центров лечения предлагают услуги телездравоохранения, что могло бы быть особенно ценным для женщин, которые не имеют надёжного транспорта или опасаются стигмы или других страхов обращения за личной помощью в лечении.

"Для многих женщин отсутствие ухода за детьми остаётся постоянным барьером для лечения РСА, поскольку женщины чаще являются основными опекунами своих детей", - говорит ведущий автор исследования Сейдж Фелтус, научный сотрудник кафедры здравоохранения, политики и управления в BUSPH. "Женщины-родители могут испытывать трудности с получением надёжного, доступного и надёжного ухода за детьми в своих общинах во время участия в спасительном лечении РСА, а большинство центров лечения не предлагают услуги по уходу за детьми. Поддержка выздоровления женщин от РСА означала бы предоставление решений для преодоления барьера по уходу за детьми и других барьеров, с которыми сталкиваются женщины."

Этот взгляд на специализированное лечение РСА для женщин приходит на фоне изменения норм в отношении того, как общество относится к употреблению алкоголя женщинами, что теперь широко принято и нормализовано в повседневной жизни, несмотря на обширные исследования, показывающие, что даже умеренное количество алкоголя подвергает женщин большему риску развития рака молочной железы, заболеваний печени, суицидальных идей и осложнений репродуктивного здоровья.

В предыдущем исследовании учёные обнаружили, что женщины без детей к 35 годам подвергались наибольшему риску злоупотребления алкоголем и РСА, но 35-летние женщины с детьми также остаются в группе повышенного риска, возможно, под влиянием широкого распространения сообщений в социальных сетях и в популярной культуре, которые представляют алкоголь как средство для снятия стресса и удовольствия.

"Несмотря на хорошо известные риски алкоголя для здоровья, популярная культура часто представляет алкоголь как способ для женщин праздновать или расслабиться", - говорит Адамс. "Женщинам нужна ясная информация об опасности алкоголя для здоровья и доступ к лечению, которое соответствует их потребностям."

Учёные выделяют несколько действий, которые штаты могут предпринять для расширения доступа женщин к специализированному лечению РСА, особенно в регионах с наибольшей потребностью.

Кроме стимулирования учреждений к предоставлению услуг по уходу за детьми и телездравоохранения, они отмечают, что штаты могут требовать от медицинских планов покрывать услуги и лекарства для лечения алкоголизма - возможно, необходимый мандат, поскольку предыдущий анализ учёных показал, что менее половины управляемых планов Medicaid предоставляют все лекарства от РСА, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Команда также рекомендует, чтобы первичные медицинские кабинеты и учреждения психического здоровья проводили скрининг и лечение РСА, поскольку женщины с РСА с большей вероятностью обращаются за лечением сопутствующих психических расстройств в этих медицинских учреждениях, чем в центре лечения зависимости.