Живете с звоном в ушах? Обновленное руководство поддерживает персонализированный, основанный на доказательствах подход к тиннитусу

Американская академия отоларингологии - хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликовала клиническое руководство по практике (CPG): обновление по тиннитусу в отоларингологии - хирургии головы и шеи. Более 50 млн человек в Соединенных Штатах сообщили об опыте переживания тиннитуса, и для некоторых это вызывает значительное беспокойство, депрессию, проблемы со сном и затруднения с функционированием. Однако качество оказываемой пациентам помощи сильно варьируется, как по предлагаемым методам лечения, так и по тому, насколько тщательно клиницисты следуют опубликованным руководствам.

"Тиннитус часто описывается как звон в ушах, но для многих людей это намного больше, чем просто звук. Это может повлиять на сон, концентрацию, настроение и способность наслаждаться повседневной жизнью," - сказала Мередит И. Адамс, д.м.н., председатель группы обновления руководства AAO-HNSF.

Тиннитус - это восприятие звука при отсутствии внешнего источника звука. Он затрагивает примерно 10-15% взрослого населения. Хотя большинство людей страдают лишь в легкой форме, примерно треть пациентов с тиннитусом может иметь клинически значимые депрессивные симптомы. Тиннитус также является наиболее распространенной инвалидностью, связанной с военной службой, среди ветеранов вооруженных сил США, при этом почти 3 млн ветеранов получают компенсацию инвалидности за это заболевание. Обновленное руководство ориентировано на взрослых, чей тиннитус является стойким и докучливым, то есть длится шесть месяцев или дольше и влияет на качество их жизни.

"Это обновление отражает то, что мы узнали за прошедшее десятилетие. Каждый пациент с тиннитусом должен пройти комплексное аудиологическое обследование, и клиницисты должны напрямую спрашивать об эмоциональном расстройстве и мыслях о самопричинении вреда. Такие стратегии, как когнитивно-поведенческая терапия, слуховые аппараты и звуковое обогащение, могут помочь людям управлять их тиннитусом, но нет единого подхода, который работает для всех, поэтому мы рекомендуем пациентам открыто обсуждать с клиницистами, какие варианты подходят им лучше всего," - сказала Адамс.

Это многодисциплинарное руководство обновляет руководство AAO-HNSF 2014 года и предоставляет 16 основанных на исследованиях ключевых рекомендаций. Они охватывают тщательный первоначальный анамнез и физикальное обследование; различие между докучливым и недокучливым тиннитусом; расспрос о риске самопричинения вреда; комплексное аудиологическое обследование; ограничение визуализации пациентами с конкретными тревожными признаками; и обучение и консультирование пациентов. Они также охватывают слуховые аппараты, оценку для кохлеарной имплантации, звуковое обогащение, когнитивно-поведенческую терапию и последующее наблюдение для отслеживания эффективности лечения.

Руководство рекомендует против рутинного использования лекарств, пищевых добавок или повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции для лечения тиннитуса. Оно также включает новые рекомендации по самопричинению вреда, соматосенсорному тиннитусу (тиннитусу, который меняется с движениями головы, шеи или челюсти), кохлеарной имплантации, бимодальной нейромодуляции и последующему наблюдению.

Группа обновления руководства возглавлялась AAO-HNSF и включала отоларингологов, аудиологов, отологов/невротологов, гериатра, поведенческого нейробиолога, невролога, рентгенолога, психиатра, терапевта, помощника врача, ординатора по отоларингологии и адвоката пациентов.

Руководство было одобрено следующими организациями: Американская академия аудиологии, Американское общество гериатрии, Американское общество неврологии уха, Американское отологическое общество, Американская ассоциация речи, языка и слуха, Американская ассоциация тиннитуса и Общество отоларингологии и медсестер головы и шеи.